糖尿病患者运动处方制订及实施

《糖尿病患者运动处方制订及实施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、糖尿病患者运动处方制订及实施[中图分类号]R587.1[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2008)04-0058-02缺乏体力活动是2型糖尿病的主要诱因之一，我科采用了以运动处方的形式，指导患者进行运动，有效地提高了治疗效果。现将运动处方的制订与实施方法介绍如下。1运动处方的制订1．1运动处方的定义运动处方是借鉴医学处方的形式，依据病人医学检查资料（包括体质测试和运动试验），按其疾病种类、程度、体力以及心血管功能状况，结合生活环境条件和运动爱好等个体特点，用处方的形式规定其运动形式、时间及频率，并指出运动中的注意事项，以便有计划地进行锻炼，达到治疗和康复的目的。1．2运动处方的

2、要素制订一份完整的运动处方应包括以下四个要素：运动的形式、运动的强度、运动的时间和运动频数。1．2．1运动的形式6运动按其生理代谢类型划分可分为有氧运动、无氧运动和混合运动三大类。所谓有氧运动，即需要耗氧的运动，多为大肌肉群的运动，包括步行、慢跑、游泳、跑楼梯、骑自行车、健身操、跳舞、踢键子、打太极拳等。此类运动可以增加葡萄糖的利用，动员和利用脂肪，改善心肺功能；无氧运动，则主要是靠肌肉爆发力完成，不耗氧或耗氧很少的运动，包括举重、短跑、跳跃、投掷、拔河等，此类运动对糖尿病患者的代谢异常无明显益处；而混合性运动则顾名思义，既含有氧运动，又有无氧运动，大多数球类运动即属于此类。1．2．2运动的

3、强度运动强度决定运动效果，强度过低，只起到安慰作用，但强度过大，则无氧代谢增加，治疗作用降低，而且可能引起心血管负荷过度和运动系统损伤，只有当运动强度达到50%最大摄氧量时才能改善代谢和心血管功能，通常我们采用病人的最高心率的70%~80%进行运动，效果为佳（最高心率=220-年龄）。一般情况下，运动强度大小可分为轻度、中度、高度三种。常见的轻度运动包括：散步、做操、打太极拳、在平地上快步走、园艺（植树、修枝）、拖地板、擦窗户、钓鱼、打高尔夫球等；中度运动包括：慢跑、跳舞、跳绳、打羽毛球、排球、平地骑车、跑楼梯等；重度运动包括：骑车上坡、较快跑步、游泳、踢足球、打篮球等。1．2．3运动的时间

4、6运动时间并非越长越好，一般可自10分钟开始，逐渐延长到30~40分钟为宜，其中可穿插必要的间歇时间，但以达到最佳心率的累计时间20~30分钟为宜，运动时间和强度共同决定运动量，两者可以协调配合，一般轻度运动30分钟，中度运动20分钟，重度运动10分钟左右。1．2．4运动的频数运动频数即每周运动次数，每周运动少于2次，对心肺功能起不到有效作用，而5次以上，则最大耗氧量提高就很小，若运动间歇时间超过3~4天，则锻炼效果及累积作用减弱，因此每周锻炼3~5次为宜。1．3制订运动处方的注意事项1．3．1检查与测定①体格检查：对参与运动治疗的糖尿病患者要做好全面的体格检查，特别是心、肺、肝、肾、脑、眼

5、功能的检查，若有器质性病变者，应谨慎设计运动处方；同时，还要介绍一些简单的自我检查方法，如连续下蹲10~20次，或原地跑步15秒，观察有无头昏、胸闷、气短等现象，以便自我调节。②运动负荷的测定：目的在于检测和评定锻炼者对运动负荷的承受力，通常情况下，以心肺功能为主，进行安静和运动状态下的生理功能检测，主要有心率、血压、肺活量等指标为参数。③体能的测定：对患者进行必要的力量、耐力、速度和灵敏度等身体素质进行检测，从中判断出接受运动治疗者的运动能力和生理机能状况，为制订科学合理的运动处方提供依据。1．3．2运动禁忌证对于空腹血糖大于16.8mmol/L,有明显酮症或酸中毒,合并各种急性感染、心功

6、能或肾功能衰竭、未控制的高血压（大于180/105mm6Hg）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、眼底出血、严重足坏疽及周围神经病变者，禁忌或慎用运动处方治疗。2运动处方的实施2．1运动处方实施的方法2．1．1运动前的准备根据患者运动处方，实施运动前要做好以下准备工作。①监测血糖，若低于5mmol/L应暂缓运动。②选择合适的衣裤、鞋袜，宜选择宽松、柔软的棉质衣裤，鞋袜宜合脚，透气性好、防滑。③随身携带血糖仪和糖块，以便发生低血糖时及时监测血糖并补充糖分。④运动时最好有人陪同。如独自外出，应随身携带糖尿病救助卡。2．1．2运动过程的调控①运动开始时的热身：在正式运动前，应先进行5~10分钟的热身运

7、动，防止因突然运动而造成关节、肌腱损伤。②运动中量的调节：正式运动的时间应根据运动强度而定，若运动强度大，则时间宜稍短，若运动强度小，则时间稍长。③运动中的注意点：在运动过程中若出现头昏、心慌等不适时，应立即停止运动，并做好妥善处理。④运动结束时的恢复：运动后不宜立即休息，而应再做10分钟左右的恢复运动，使各关节及肌肉有一个由高度紧张到逐渐放松的过程。2．1．3运动后的监测6运动后监测血糖，若出汗，应及时擦干