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时间:2018-07-15
《三向瓣膜式picc换药考核评分标准》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、PICC换药技术操作考核评分标准(标准分100分)程序规范项目分值评分标准扣分操作前准备15分1.仪表端庄,服装整洁1一处不符合要求扣1分2.核对医嘱、维护单3.洗手,带口罩;24评估:(1)患者病情、一般状况(神志、出凝血)、穿刺局部皮肤情况、配合程度;(2)穿刺点:有无发红、肿胀、渗血及渗液;(3)导管:长度、有无移动,脱出或进入体内;(4)敷料:有无潮湿、脱落、污染;(5)环境清洁。6未评估不得分,评估不全一项扣1分5.洗手2一处不符合要求扣1分6.用物准备:治疗巾、10ml注射器2副、一次性换药碗、皮肤消毒液、棉签、快速手消液、
2、敷帖、纱布、胶布、正压接头或肝素帽、生理盐水、肝素盐水、尺子、维护单、松节油(备用)5少一件或一件不符合要求可1分操作流程70分1.携用物至患者床旁,核对床号、姓名3不核对扣3分,未解释扣1分2.告知配合方法,协助患者取合适体位。33.换药:(1)测量臂围,垫治疗巾。(2)去除敷料,观察导管刻度及穿刺点局部情况。6一处不符合要求扣1分(3)洗手:快速手消液洗手。2(4)消毒:以穿刺点为中心,上下各10cm,两侧至臂缘。用茂康碘以穿刺点为中心,按压片刻,由内向外螺旋式涂擦,待干后用皮肤消毒液脱碘,待干。10消毒范围与方法不正确各扣3分,一
3、处不符合要求扣1分(5)覆盖敷料:导管体外部分呈S或U形放置,贴膜中心对准穿刺点,无张力放置。9一处不符合要求扣1分(6)更换肝素帽或正压接头:纱布包裹取下原有肝素帽或正压接头,消毒导管接头横切面及外围,用生理盐水预冲新肝素帽或正压接头,连接导管,确保连接紧密。9一处不符合要求扣1分(7)冲管:用吸好生理盐水的注射器连接肝素帽或正压接头,确认导管在血管内,然后以脉冲方式冲管。10冲、封管不正确各扣3分,一处不符合要求扣1分(8)封管:用吸好的肝素盐水注射器连接肝素帽或正压接头。正压封管。64(9)纱布包扎肝素帽或正压接头,固定,注明更换
4、敷料日期。4(10)询问患者对操作的感受,协助患者取舒适体位,整理用物及床单位,致谢。4未整理患者、体位不舒适扣3分(11)洗手,填写维护单3一处不符合要求扣1分操作后15分1、按消毒技术规范要求分类处理用物。3一处不符合要求扣1分正确指导患者:1、指导患者留置PICC期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。2、指导患者观察穿刺点周围皮肤情况,有异常及时通知护士。3、指导患者置管手臂不可过度用力,避免提重物、拄拐杖,衣服袖口不可过紧,不可测血压及静脉穿刺。4、告知患者避免游泳、盆浴、泡浴。5、告知患者保持局部清洁干燥,避免置管部位污染,不要
5、擅自撕下贴膜,贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换5未指导扣6分,指导不全一项扣1分回答问题5分目的:1.观察病人导管置入局部情况和舒适度;2.保持导管通畅,功能完好,妥善固定,预防感染;注意事项:1.严格无菌操作。2.输液接头或肝素帽,每7-10天更换一次。3.禁止使用<10ml注射器给药及冲封管,使用脉冲式方法冲管。4.冲、封管遵循SASH原则:S-生理盐水;A-药物注射;S-生理盐水;H-肝素盐水(若禁用肝素者,则实施SAS原则)5.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗,强刺激性药物或输血前后,应及时冲管。6.常规PICC
6、导管不能用于高压注射泵推注造影剂。7.PICC置管后24h内更换敷料,并根据使用敷料种类及贴膜使用情况决定更换频次;渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松动或破损时立即更换。8.更换敷料时,由导管远心端向近心端除去无菌透明敷料,以穿刺点为中心消毒,无菌透明敷料无张力黏贴固定。9.禁止将导管体外部分人为移入体内。10.记录穿刺部位情况及更换敷料的日期、时间。5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分444
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