三向瓣膜式picc换药操作规程

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1、三向瓣膜式PICC换药操作规程一、用物准备治疗盘、弯盘、一次性换药碗(内有治疗巾一块无菌手套酒精活力碘棉球数个6*9纱布2块2*2纱布2块无菌镊子2把)、剪刀、20m生理盐水注射器、肝素帽、无菌透明贴膜、卷尺、胶布。二、操作步骤1.       查对：病人相关情况2.       评估：穿刺点局部和周围皮肤肿胀情况以及导管位置。3.       测量臂围，并与原资料核对。4.       洗手戴口罩，备齐用物至病人床旁。5.       核对床号、姓名，协助病人移向对侧。6.       拆除原有贴膜。检查导管刻度

2、以及穿刺点有无红、肿、渗出物，局部有无肿胀疼痛。7.       检查并打开换药碗，铺无菌巾于手臂下，戴手套，将袋内酒精、活力碘棉球移到换药碗内，取一块纱布包裹正压接头处。8.       穿刺点消毒：用酒精棉球以穿刺点为中心（避开穿刺点和导管），先三遍酒精，第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍再顺时针；以穿刺点为中心用活力碘螺旋消毒3遍（方式同酒精消毒），并在穿刺点处停留稍许。范围上下直径20cm、左右至臂缘。最后从穿刺点消毒到正压接头之间的导管（按上面—下面—上面方式消毒），共三遍。9.       再次核对导管

3、的刻度有无移位、脱出或进入体内，将体外导管以S弯逆血管摆放，脱手套。10.   检查透明贴膜，待消毒剂自然干时，应以无张力性粘贴。贴膜以穿刺点为中心，覆盖全部体外部分导管，下面边缘固定到连接器的翼形部分的一半。11.   在长条胶布上签上导管的刻度，换药时间和姓名。12.   预冲肝素帽，取下原肝素帽、消毒、冲管、接新肝素帽。13.   撤去治疗巾，再次核对床号、姓名指导患者下次维护时间，做好维护宣教。14.   清理用物，洗手取口罩。15.   记录。三、相关理论1.     目的：①减少感染，预防静脉炎等并发症

4、的发生。②有利于延长导管在体内留置时间。2.   注意事项：①自下而上的去除透明贴膜，注意切忌将导管带出体外。②勿用酒精或安尔碘消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎。③消毒导管时防止将导管拽出。④勿在消毒剂未干时贴透明贴膜，应无张力性粘贴，以免损伤导管和皮肤。⑤将体外导管放置呈逆血管S型弯曲，以避免导管移动。⑥体外导管蓝色部分完全覆盖在透明贴膜下，以避免引起