多发性硬化患者抑郁状况调查及应对

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1、多发性硬化患者抑郁状况调查及应对【摘要】目的对多发性硬化(MS)患者进行抑郁状况的调查并对其制定出相应的护理措施。方法采用Zung编制的抑郁自评量表对46例患者进行问卷调查。结果调查显示抑郁发生率为56.5%,多发性硬化患者发生抑郁状况与年龄、性别、职业无明显相关。结论多发性硬化患者有较高的抑郁发生率,在此调查基础上提出护理的重要性并制定出应对措施。【关键词】多发性硬化;抑郁;应对TheinvestigationandnusingofdepressionforMSpatientsZHANGBao-chan,HONGBi-xia,FENGJie-zhen,etal.TheFir

2、stAffiliatedHospital,SunYat-SenUniversity,Guangzhou510080,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatethedepressiveconditionsofMSPatientsandformulatecorrespondingnursingstrategies.MethodsOfallthe46patients,Self-ratingdepressionscalemadebyZungwasusedforassessingthedepressiveconditionsbyquestionnair

3、e.ResultsWefindouttheincidenceofdepressionis56.5%whichisnotrelatedtoage,sexandoccupation.ConclusionThere7isahigherdepressionrateinMSpatients,Accordingtothis,itisnecessarytoraiseandworkoutnursingstrategies.【Keywords】Multiple;Depression;Reply作者单位:510080广州,中山大学附属第一医院多发性硬化(multiplesclerosis,MS)

4、是以中枢神经系统白质脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病,临床表现多样。抑郁是MS中最常见的情感障碍。关于MS中抑郁的时点发生率为15%~40%,病程中发生率为40%~60%,约为普通人群的10倍[1]。抑郁可降低MS患者生活质量,并影响其对治疗的依从性及预后,甚至导致自杀。国内对MS中抑郁研究尚少,随着对本病的认识提高,显示本病在我国并不少见。为了解MS患者的心理状况及产生原因,以便进行有针对性的健康教育及科学的心理护理,配合医疗,而进行此项调查。�1资料与方法1.1一般资料本次调查对象为2005年1月至2009年12月在我科住院的患者,共46例,其中男9例,女37例。职业分布为:

5、干部28例,工人13例,无业15例。所测人员年龄20~70岁,平均为42岁。1.2方法7包括一般资料及影响心理的问卷。抑郁自评量表(SDS)由Zung编制于1965年,使用简便,应用颇广,能有效地反映抑郁状况及其严重度的变化。该量表由20个问题组成,评定按频度分为1~4分4级:没有或偶尔,有时,经常,持续。按中国常模结果,SDS总粗分的分界值为41分[2]。抑郁严重度指数=各条目累计分/80最高总分,指数范围0.25~1.0,6012333.3注:χ.2=0.702,P=0.704表4MS患者各职业组发生抑郁的比较职业有抑郁无抑郁例数百分率%干部1081855.6无业9615

6、60.0工人761353.8注:χ.2=0.119,P=0.942以上各组之间经χ.2检验,P>0.01,无显著性差异。说明MS患者发生抑郁状况与性别、年龄、职业无显著联系。2.3抑郁原因的调查,见表5。表5抑郁原因的比较抑郁原因例数百分率%担心药物的毒副作用2860.9担心病情加重2656.5缺乏疾病的根治手段2656.5担心给家人增加负担2656.57担心医疗费用2043.5担心生活不能自理1941.3影响工作、学习1634.83应对措施虽然MS的发病机制至今尚未完全明了,但许多研究表明MS发病与病毒感染、免疫障碍、遗传易感性、内分泌及环境等多因素密切相关。MS的临床表现

7、呈多样及多变性,且病程长,反复发作的特点容易遗留神经功能缺陷,给患者的精神和心理留下很大的创伤。本次调查56.5%MS患者存在抑郁情绪。忧虑、抑郁等有害情绪会起免疫抑制作用,用心理或精神药物治疗,能逆转此类有害情绪所致的免疫抑制,对自身免疫性疾病有一定的疗效。其作用机制可能是通过心理-神经-内分泌系统而作用于免疫系统。[3]因此,开展对患者的健康教育,加强心理护理很有必要,这实际上也是治疗手段之一。3.1心理护理护士应主动与患者建立真诚信任的治疗性人际关系。在护理中运用心理学理论,通过各种方式和途径,积