带血管神经蒂大鱼际桡侧皮瓣解剖探究

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1、带血管神经蒂大鱼际桡侧皮瓣解剖探究��【摘要】目的报告大鱼际桡侧皮瓣的显微外科解剖学基础，设计一种修复拇指指腹缺损的新皮瓣。方法选用成人尸体上肢30只，红色乳胶灌注，解剖观察大鱼际区皮肤的血管和神经来源、分支及吻合情况。结果所有标本均发现有拇指桡侧指动脉恒定存在。其中直接来源于桡动脉掌浅支或掌浅弓者有4例，占13.33%(4/30)。此时拇指桡侧指动脉全程走行于大鱼际肌的浅面，发出5~9个皮支营养整个大鱼际皮肤。来源于拇主要动脉者有26例，占86.67%(26/30)。拇指桡侧指动脉穿过大鱼际肌后，立即向内上方发出一粗大返支。这一返支发出2~7支皮

2、支营养大鱼际远端2/3的皮肤，并向近端与来源于桡动脉掌浅支的皮支交通呈网状联系。结论拇指桡侧指动脉是大鱼际区皮肤的主要营养血管，可以设计以拇指桡侧指动脉为蒂的大鱼际桡侧皮瓣修复修复拇指指腹缺损。�【关键词】外科皮瓣；拇指；感觉；大鱼际桡侧皮肤��AnatomicalstudyoftheradialthenarflapwithneurovascularpedicleLIJin,BIWei,TONGZhihong,etal.DepartmentofOrthopaedic,DalianMunicipalCentralHospital,9Liaoning1

3、16033,China�【Abstract】ObjectiveToreportmicrosurgicalanatomybasisfordesignanewflaptorepairsofttissuedefectofthevolarsideofthethumb.Methods30freshcadaverswereinjectedwithasiliconerubbercompoundanddissectedtoexaminethevascularandneuralsuppliesofthethenararea.ResultsThethumblatera

4、ldigitalartery(TLDA)wasfoundinallhands.In13.33(4/30)percentofthehandsdissected,theTLDAwasoriginatedfromthesurperficialbranchoftheradialarteryorthesuperficialpalmararch,andrundistallyabovethethenarmusclesgivingoff5～9perforatingbranchestotheradialthenarfasciocutaneousarea.In86.6

5、7(26/30)percentofthespecimens,theTLDAwasoriginatedfromthethumbmajorartery.AftertheTLDArunthroughthethumbmuscle,itimmediatelygaveoff2～7reversebranchsnurishingthedistal2/3partoftheradialthenarfasciocutaneousarea.Microvascularconnectionsbetweenthisreversebranchandthesurperficialb

6、ranchoftheradialarterywereobservedinall9thecases.ConclusionTheTLDAisthemainvascularsupplyoftheradialthenararea.AreversedradialthenarislandflappedicledwiththeTLDAcanbedesignedtorepairsofttissuedefectofthevolarsideofthethumb.�【Keywords】Surgicals;Thumb;Sensation;Radialthenarflap�

7、拇指指腹软组织缺损是手外科常见的损伤，常需要用皮瓣修复。用来修复指腹软组织缺损的方法有传统的带蒂皮瓣、指侧方皮瓣、手背和指背皮瓣、皮神经伴性行血管皮瓣和游离足趾皮瓣。这些方法各有利弊，有时难以满足患者的需要。我们研究了大鱼际区皮肤的血管和神经的解剖，设计以拇指桡侧指动脉为蒂大鱼际桡侧皮瓣，试图为拇指指腹软组织缺损的修复提供一个理想的皮瓣。�1资料与方法�9选用成人尸体上肢30只,左右各半。在肱骨头附近解剖肱动脉,通过动脉插管在一定压力下注射肝素0.9%氯化钠注射液,清除血凝块。然后取20只例,自肱动脉灌注红色乳胶。解剖观察大鱼际部区皮肤的血管和神经

8、来源、分支及吻合情况。用测微尺测定供应动静脉的口径,在显微镜下观察供区神经支配来源。再取10只新鲜手，解剖出拇主要动脉，接