桡侧副动脉穿支皮瓣的解剖分析与临床应用

《桡侧副动脉穿支皮瓣的解剖分析与临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、Theappearanceandtextureoftheflapswereingoodcondition.Allflapsbut3werethin,andnoulcerationhappened.TheflapsensationrecoveredtoS3orhigher.Therewerenoobviouscomplicationsofthedonorsiteandonlysomescarswereleft.Andtherewasnoeffectontheirmotorfunction.Conclusiontheradialco

2、llateralarteryperforatorflaphasconsistentanatomyandreliablebloodsupply,anddoesnotsacrificeamajorartery.Theflapisthin,havingpleasingappearance,favourablesensation,softtextureandminorsurgicaltrauma.Itisagoodmethodtorepairsmalltomediumsizesofttissuedefectofthehands.KeyW

3、ordsperforatorflap;radialcollateralartery;microsurgery;handinjuriesPostgraduate:Huangxin-feng(surgery)Directtedbyprofessor:Liuming-jiang页码万方数据第一章桡侧副动脉穿支皮瓣的应用解剖研究1.1前言皮瓣移植是整形外科最基本、最常用的创面修复方法。20世纪70年代，显微外科技术兴起，更新了组织移植的传统观念，极大的推动了游离皮瓣外科的发展。皮瓣移植范围也从整形外科扩展到临床外科其他领域。随后皮瓣又从

4、游离皮瓣，发展到肌皮瓣、筋膜皮瓣、穿支皮瓣及复合组织瓣等。1988年，Kroll和Rosenfield切取了仅以穿支血管为蒂的皮瓣局部转位修复[1]躯干缺损并首先使用了“穿支蒂”皮瓣的名称。1989年Koshima等在临床应用腹壁下动脉穿支皮瓣分别修复腹股沟与舌缺损获得成功并首先提出穿支皮瓣的概念。穿支皮瓣是指仅以管径细小（0.5～0.8mm）的皮肤穿支血管供血的皮瓣，[2]属轴型血管皮瓣范畴。穿支皮瓣是显微外科皮瓣移植的新发展，符合组织移植[3]“受区修复重建好，供区破坏损伤小”的原则。穿支皮瓣被誉为皮瓣移植的新纪元，是皮瓣微

5、创化的标志，也是近年来皮瓣外科领域的研究热点。应用显微外[4]科技术进行穿支皮瓣移植是当代显微修复重建外科的重要发展方向。[5]1983年，国内李吉、姜树学等人通过显微外科解剖学研究，提出臂外侧皮[6～12]瓣可供游离。之后国内外学者进行了大量的解剖学研究并临床应用报道。由于该皮瓣不牺牲上臂主要血管，因此近年来在临床上得到了广泛的应用。但是，专门针对桡侧副动脉的穿支血管的解剖研究还不是很多，特别是桡侧副动脉的穿支血管在臂外侧的分布规律研究得还比较少，临床病例报道也不多。我们通过初步的临床解剖学研究，选取8侧新鲜中国成人上肢标本进

6、行显微解剖，红色乳胶灌注，观测桡侧副动脉的起始、穿支数量、起始部外径、穿深筋膜前平均长度、穿出点距肱骨外上髁的距离以及穿支血管在上臂外侧A、B、C三个区域的分布规律,为临床上应用桡侧副动脉穿支皮瓣提供可靠的解剖依据。1.2材料与方法1.2.1标本来源本组8侧健康成人的新鲜尸体上肢标本；其中男性标本5侧，女性标本3侧；左上肢5侧，右上肢3侧；年龄：30～60岁，均由南华大学人体形态中心页码万方数据提供。1.2.2主要灌注材料与实验设备（1）市售乳胶（含乳胶50％）、氨水、红色颜料、蒸馏水、胶管、注射器等（2）全套外科普通手术操作器

7、械(手术刀、组织剪、线剪、有齿镊、无齿镊、止血钳、拉钩等)（3）全套显微手术器械（4）手术放大镜（放大5倍）（5）数码照相机（1000万像素，CanonG7）（6）游标卡尺（精确度为0.02mm）、直尺（精确度为1mm）等测量工具（7）低温冰箱(海尔，-40℃)1.2.3实验方法（1）材料的选择与处理选用局部无损伤的新鲜上肢标本，先用100～200ml生理盐水从腋动脉冲洗血管，再用10～20ml含5％氨水的生理盐水冲洗血管，以清除动静脉内的残余血液，使乳胶更顺利达到各级血管，提高灌注质量。（2）乳胶的配制市售乳胶液（含乳胶50％

8、），加入水彩红色染料与蒸馏水混合，搅拌均匀约5分钟后加纱布过滤。配制方法如下：市售乳胶100ml＋蒸馏水80～100ml＋水彩红色染料10g。（3）标本的灌注将标本放入冲洗池中清洗，去除标本表面的血渍等污渍，检查有无疤痕、压疮及破损。将标本置于解剖台上，于肢体近