临床药师参及风湿性心脏病并发心房纤颤患者药物治疗实践

《临床药师参及风湿性心脏病并发心房纤颤患者药物治疗实践》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、临床药师参及风湿性心脏病并发心房纤颤患者药物治疗实践【摘要】目的探讨风湿性心脏病并发心房纤颤患者药物的药物治疗。方法参与临床查房，在诊疗过程中与临床医师沟通，制定合理治疗方案。结果与结论通过参与临床治疗过程包括入院教育、药学监护、用药教育等，为患者提供个性化药学服务，促进安全、合理用药。【关键词】临床药师；风湿性心脏病；心房纤颤PracticeoftheDrugTreatmenttoRheumaticHeartDiseasewithAtrialFibrillationbyClinicalPharmacistsWANGXiao-wen,LIUJin-ling,LIJian-

2、guo.FenyangHosopitalofShaxi,Shanxi032200,China【Abstract】ObjectiveToexplorethedrugtreatmenttorheumaticheartdiseasewithatrialfibrillation.MethodsClinicalPharmacistscommunicatedwithclinicalmedicineinthetreatmentinordertomakeaappropriateplanofdruguse.Results&ConclusionByclinicaltreatmentinclu

3、dingeducationin-hospital,pharmaceuticalcare6andmedicationeducation,providingthepersonalitypharmacy,serviceforpatients,promotingrationaluseofdrugandsafetyofdruguse.【Keywords】ClinicalPharmacists;RheumaticHeartDisease;AtrialFibrillation风湿性心脏病(简称风心病)是临床常见的一种心脏病，病变多侵犯二尖瓣及主动脉瓣，累及两个瓣膜以上者，称为联合瓣膜病

4、。本病是我国最常见的一种心脏病，左心房血栓是风心病的常见并发症，血栓脱落会导致周围动脉栓塞，对人体健康造成非常严重后果，其致残、致死率高［1］。笔者作为一名专科的临床药师，参与了一例风心病患者的整个临床治疗过程，包括对患者的入院教育，治疗过程的药学监护，以及出院后的用药教育，为患者提供个性化的药学服务，促进了患者的安全、合理用药［2］。1病例摘要患者刘某，女52岁，有风心病史20余年。近10年来出现劳力性胸闷、气短，多次因心衰在当地医院住院治疗，平素间断服用利尿药及地高辛。入院前1d病情突然加重，夜间不能平卧，端坐呼吸，痰中带血，有时咯血性泡沫样痰。无药物过敏史，职业为农

5、民。查体：体温36.5℃，脉搏112次/分，呼吸19次/分，血压128/77mmHg。二尖瓣面容，颈静脉怒张，全身水肿，双肺可闻及哮鸣音及湿性�6音；叩诊心界向两侧稍扩大；心率168次/分，心律绝对不整，心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，S1亢进，腹部稍隆起，肝大剑下6cm、肋下4cm，腹水征阳性，双下肢明显可凹性水肿。电解质、肝功能正常。心电图示快速性心房颤动，心室率172次/分，各导联有ST-T改变。X线示双肺肺瘀血和肺水肿改变，心影呈梨形。超声心动图显示二尖瓣狭窄，二尖瓣口约0.8cm，左房内径5.5cm，右室内径4.5cm。临床诊断：风湿性心脏瓣膜病，重

6、度二尖瓣狭窄，快速性心房颤动，心功能Ⅳ级、急性左心衰竭。2患者入院教育作为临床药师患者入院后即与临床医师一起查房，了解病情、患者的心理状况以及本次住院的诱因等，与临床医师配合，积极与患者沟通、交流，使其对疾病过程、预后有基本认识，避免紧张情绪，以利疾病康复［3］，并从以下几方面入手对患者进行入院教育：2.1心理指导告知患者风心病是慢性病变，常因症状反复发作、体力活动受限、多次住院、医疗费用等问题而出现焦虑不安、抑郁或丧失治疗信心等较高心理负担，因此，应根据患者个体差异采取不同的方法进行心理治疗如心理疏导、树立战胜疾病的信心，解除思想顾虑，讲清国家医保政策等，以取得患者的配

7、合，有利于病情的控制。2.2活动指导6根据患者的病情指导其进行适当活动：当出现严重心律失常、心力衰竭时，应绝对卧床休息，嘱患者家属协助适当翻身和使其肢体适当被动活动如屈曲膝关节、间断侧卧位等；出现心力衰竭症状加重时，应采取半卧位或坐位，以减少回心血量，改善呼吸困难；症状减轻后可逐渐增加活动量，如床上运动、室内步行等，并注意保暖，防止受凉、感冒的发生［4］。2.3饮食指导要准确记录液体的出入量包括摄水量、饮食量及大小便等，水的摄入量应控制在每日1500ml之内。饮食要清淡，宜软食或半流食，如加绿色蔬菜的汤面、鸡蛋汤等，且宜少食多