三摩地《阳明山一日禅》报名表

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1、三摩地《陽明山一日禪》報名表★★請儘量利用網路報名，謝謝！請點按此處前往報名網頁★★參加期次□5月12日09:00-17:00在家姓名或出家法號性別□男□女生日西元年月日郵遞區號住址電話(公):(宅):(手機):E-mail緊急聯絡人姓名：電話：關係：交通方式上山□自行前往(可搭公車，禪修當日08:40準時報到)□搭接送專車(禪修當日08:00土城永寧捷運站1號出口集合)連絡方式□Email□信件□兩者都要(響應環保，請儘量以Email連繫)服務單位職務專長□退休您以前有學習過其他禪修方法嗎？如果有，請說明：訊息來源□雜誌□親友□海報□傳

2、單□網路是否無法盤坐，須坐椅子？□是□否其他連絡事項：您有否健康方面問題如：糖尿,心臟,癲癇,高血壓或傳染病，如Ａ肝,肺結核…等：□沒有□有※請說明病情：您現在或過去有否精神心理方面的問題？如明顯焦躁、惶恐、極度沮喪或人格分裂等：□沒有□有※請說明病情：您現在或最近兩年內有吸食禁藥嗎？如安非他命,古柯鹼,海洛因或其他麻醉品嗎：□沒有□有※請說明治療情形：如果您正在服用醫生處方的藥品，有沒有要告知我們以配合您個人之處？請說明：注意事項：以下規定是為了確保您個人及所有學員最好的學習品質，請詳細閱讀。1.上列報名內容若有變動，須先以電話或mai

3、l告知。2.必須全程使用教導的內觀禪修方法。3.本課程全程禁語，並禁止與外界連絡，禁語包括不得閱讀任何書籍、報紙、雜誌等。4.禪修期間，不得進行個人業務銷售或為其他宗教團體宣傳。5.禪修期間請遵守八關齋戒，不得有吸毒、喝酒、服用禁藥、偷盜或其他違反八戒的行為。6.禪修期間，必須全程待在禪修地點的規定範圍之內。7.如有違反上述規定，經輔導無效後，我們認為本課程已無法利益該學員，將請其退出並離開園區。附註：1、禪修時間：2012年5月12日（星期日）上午九點～下午五點。2、地點：三峽‧長壽山(新北市三峽區介壽路3段172巷208號)3、本表請

4、於5月10日(星期五)前寄至原始佛法三摩地學會地址：台北市北投區石牌路一段39巷80弄15號1F或傳真：(02)2820-2173或E-mail至：tseatw@gmail.com或電話報名：(02)2244-71210933-8962500983-7538074、報名後如有異動或取消，請電話連絡。5、本會將於錄取後電話或郵寄通知，並於網站公告錄取名單。網址：http://www.tseatw.org/6、服裝：請著寬鬆舒適之衣褲(山上較涼，請攜帶保暖衣物)。