肺 气 肿(pulmonary emphysema)

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1、肺气肿(Pulmonaryemphysema)肺气肿是由于肺泡充满过量气体而过度扩张，使肺的体积膨胀，伴有肺泡壁破裂。常见的有肺泡性气肿及肺间质性气肿。肺气肿为奶牛肺部疾病最为常见的一种临床病理变化，临床以呼吸困难、呼气时长而用力为特征。分急性和慢性两种。病因肺气肿在典型的问质性肺炎、寄生虫性肺炎以及由急性过敏反应引起的肺水肿中是一种重要的损害。其原因有以下种种：饲料突然改变，大量采食青草、芜菁、甘蓝、紫花苜蓿和油菜后；饲喂色氨酸在瘤胃内转变吲哚乙酸，脱羧基形成3—甲基吲哚，经瘤胃黏膜吸收进入血液对肺泡上皮细胞呈现毒性作用，可引起肺气肿。厩舍空气污浊，

2、吸人的空气常含有潜在性刺激物质；饲料发霉、变质，含尘土过多，其所含的小多孢子菌、烟曲霉都可激发肺气肿。病毒和细菌性疾病如大肠杆菌性乳房炎引起毒血征的病牛有肺气肿；牛流行热病牛有肺气脚。金属异物所致的创伤性网胃炎，继而刺伤肺脏引起肺脓肿时，可引起肺气肿。有的饲料毒素对肺毒害，如牛白薯黑斑病中毒时，有严重的肺气肿。有毒气体如氯气中毒、金属焊接时冒出的烟气吸人等，可引起肺气肿。发病机理肺实质支持组织和弹性组织过度伸展是肺泡过度扩张的基础。各种致病因素直接作用于机体，引起了肺泡组织失去弹性；支气管痉挛及支气管和细支气管炎使气道阻塞，但空气仍能通过其间的通道进入

3、肺泡、聚积并引起肺泡膨胀，由于肺泡弹性降低，易受膨胀气体的压力而破裂。当肺泡因压缩性萎缩和肺结缔组织被空气扩张，则引起肺间质性气肿，这最常见于牛。肺组织弹力降低、肺泡气肿，将引起肺排气不全和二氧化碳的蓄积，加至毛细血管在肺气肿组织压迫下血流减慢，因此肺中气体与外界交换面积减少，致使机体需氧不足。为了满足氧气之需，在中枢神经的调节下，引起了代偿性呼吸加深加快，如此就加剧了慢性肺气肿的形成。肺气肿时，由于肺动脉的血流不畅，引起右心室扩张、衰竭和二氧化碳的储留，使病牛发生酸中毒。临床症状急性肺气肿突然发作，病牛精神沉郁，食欲减少至废绝，流泪，鼻漏呈浆性或脓性

4、，站立不安，不愿卧地，可视黏膜发绀，体温多数升高至40．5℃，从口内流出白色泡沫状物，产奶量骤减，心搏增至每分钟100～160次，心节律不齐，心音模糊。典型症状是呼吸困难，呼吸次数增加至每分钟40～80次，少数达100次以上，气喘，腹部扇动，鼻孔开扩，举头伸颈，张口吐舌，舌呈暗紫色，胸部叩诊可呈鼓音，肺部听诊有摩擦音和哕音，于背部两侧皮下出现气肿，触诊呈捻发音，气肿可蔓延至胸颈部、肩部和头部。临床病理血容量增高，红细胞数增多，二氧化碳结合力降低，嗜中性白细胞增多。怀疑为过敏性肺气肿。全血液嗜酸性白细胞增多，鼻分泌物涂片镜检有大量嗜酸性白细胞。病理变化肺

5、脏显著膨胀，肺膜紧张，颜色苍白而有肋骨压迹，肺膜下充满大小不等的气泡。间质气肿时，肺泡间隔被空气胀满而增宽。肺表面因气泡而隆起似卵大、拳大至皮球大；肺切面因小叶间质充气扩大而呈撕裂状。胸膜和纵隔形成大小不等的气泡；胸、背、肩和颈部的皮下组织及肌膜中，有大小不等的气泡集聚。有明显的充血性心力衰竭和细支气管炎。诊断临床诊断根据病史、临床症状和死亡病例的肺脏病理变化而做出诊断。类症鉴别与肺水肿及肺水肿、支气管痉挛和肺炎进行区别：与肺水肿的区别肺气肿常伴有肺水肿，并且肺下部有实变和湿哕音，极易与肺充血及肺水肿相混淆。但后两种无用力呼吸的特征，常见两侧鼻孔流出黄

6、色或淡红色的泡沫样鼻液。与支气管痉挛的区别因感染或变态反应引起急性细支气管炎并导致支气管痉挛，临床表现出呼吸困难，有明显的双重呼吸，体温正常，全身反应不明显，常认为是急性肺气肿。此时用抗组织胺或抗生素治疗，再使用皮质类固醇，症状好转即为支气管痉挛。与肺炎的区别肺炎体温升高，痛苦的湿咳或阵发性剧烈干咳，局部有捻发音和湿哕音，这种异常呼吸音不像肺气肿那样明显而广泛。治疗对肺气肿尚无特效疗法。继发于传染性肺炎的肺气肿，对原发性损害进行有效治疗，随原发病的痊愈，肺气肿通常将自行消退。具体治疗方法：输氧当严重缺氧并危及生命时，应输氧。输氧速度应控制在5～6L／m

7、in为宜，持续3～h，初输氧时，速度先慢，一般为3—4L／min，后逐渐加速。利尿肺气肿时常伴有肺水肿，为减轻肺水肿，若机体体液状态良好，可使用速尿，剂量为5～1．0mg／kg或25～50mg／45kg体重，每日1或2次肌肉注射。解除支气管痉挛，缓解呼吸困难阿托品o．05mg／kg体重，一次肌肉注射，每日两次。消炎、抗过敏可用地塞米松10—20mg，一次肌肉或静脉注射，每日一次，连用3d。消炎、抑菌、防止继发感染可选用广谱抗生素治疗5～7d。预防加强饲养管理，牛舍内保持通风、清洁，防止尘埃飞扬。严禁饲喂霉败饲料。饲喂干草时，草捆不要在牛棚内打开，要在饲

8、喂前于牛棚外散开，防止干草内的尘土及微生物在牛棚内散，或尘埃较多，应将干草弄湿。为防止突然饲喂