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《ventilation in acute cardiogenic pulmonary 无创机械通气在急性心源性肺课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、NoninvasiveVentilationinAcuteCardiogenicPulmonaryEdemaSystematicReviewandMeta-analysisJosepMasip,MD,MartaRoque,BSc,BernatSanchez,MD,Rafael,Fernandez,MD,MireiaSubirana,RN,JoséAngelExposito,BScJAMA2005;294:3124-3130CASOETTOJulieDESARSaintEtienneDESCRéaMédicale1èr
2、eannéeGrenobleMai2006Méta-analysede15étudesrandomiséescontrôléescomparanttechniquesdeVNIetoxygénothérapiedansOAP:CPAPvsO2:6NIPSVvsO2:3CPAPvsNIPSV:3CPAPvsNIPSVvsO2:3Devenirdepatientsatteintsd’OAPIntérêtphysiopathologiqueOAP:inondationalvéolaireEffetshuntDiminuti
3、oncompliancepulmonaireetdelaCRFAugmentationdutravailrespiratoirePEPAI±PEPActivitédiaphragmatiqueDemandeenO2VNI/IOTConfortdupatient,Complicationsliéesàl’intubationPneumopathiesetsinusitesnosocomialesTraumatismeslaryngo-trachéauxStaufferAmJMed1981Diminutionduréed
4、eséjour,duréedeventilation,delamortalitéBrochardL.CritCareMed2000MéthodesRecherchesurMEDLINE,EMBASE,Cochraneregisterofcontrolledtrialspar2reviewersindépendantsetcontrôlepar3èmeEtudesrandomiséescontrolléespubliéesdejanvier1988àoctobre2005comparantlesmodesdeVNI,l
5、’O2lorsd’OAPAnalyseenintentiondetraiterRR,ICde95%surmodèledeméta-analyseTestd’hétérogénéité:χ2Exclusionétudeaveccofacteurs,étudeencrossover,étudeavecgroupeIRAsurIRC,abstracts,barrièrelinguistiqueDevenirsdesétudesEchecdetrtIOTTempsderésolutionSuccèstrtà2HParamèt
6、resbiologiquesouphysiologiquesspécifiquesMortalitéà48HMortalitéintra-hospitalièreIDMEchecdutraitement«needtointubate»Mortalitéintrahospitalière..Résultats15études727patientspubliésenanglaisde11pays3étudesmulticentriques(Crane2004,L’Her2004,Nava2003)CausesOAPdan
7、s11étudessur15Cardiopathieischémique:203patients/660soit31%HTA:178patients/660soit27%ICdécompensée:92patients/660soit14%28%arythmie,infectiondesVA,surchargevolémique,inobservancedutrt…CausesdesDécèsdans6étudesetliésdans50%àunétatdechoccardiogénique9/15études:am
8、éliorationdansaumoins1desobjectifs.2,5à12,5cmH2OIPAP:14,5à20cmH2OEPAP:5cmH2O.CritèresinclusiondespatientsDéfinitionhétérogèneOAP:signescliniquesetradiologiquesd’œdèmepulmona
