浅谈老年痴呆症最新研究进展

《浅谈老年痴呆症最新研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、浅谈老年痴呆症最新研究进展摘要：老年痴呆症又称阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)，是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。其病理特征表现为神经细胞内出现神经纤维缠结以及细胞外存在老年斑。近年来，随着针对AD相关致病基因和分子病理生理学过程的深入研究，普遍认为β-淀粉样多肽(Aβ)聚积形成老年斑是AD病理发生的起始因素。阿尔茨海默病的治疗包括：神经保护疗法、胆碱酯酶抑制剂、采用非药物干预和精神药理学药物减少行为障碍、健康

2、维护活动、临床医师与家庭成员及照看病人的其他人员联合。关键词：老年痴呆症发病机理早期识别治疗及预防最新研究进展老年期痴呆，是发生在早老期和老年期的以进行性痴呆为特征的脑功能障碍而产生的智能损害综合征。丰要包括血管性痴呆(VD)和阿尔茨海默型痴呆(AD)。该组疾病在老年疾病谱和死亡谱中占有蕈妻的地位，严重威胁着老年人的健康长寿和生活质量。1发病原因1.1遗传因素脱辅脂蛋白E(APOE)是一种载脂蛋白,APOE基因定位于第19号染色体上。APOE有3种形式，即APOE2、APOE3、APOE4，分别由第19号染色体长臂上的等位基因ε2

3、、ε3、ε4转译，其基因转物已在AD患者的SP和NFT中发现。APOEε4等位基因与老年性痴呆有显著关联。APOEε4可能是AD发病的危险因素。ε4基因在Alzheimer病患者中普遍存在，被视为Alzheimer病发生的主要危险因素。1.2自由基的损伤作用老年人随着衰老及人体防御体系功能减弱，同时动脉粥样硬化性疾病等多种疾病导致体内产生大量的氧自由基。氧自由基能与蛋白质、DNA和脂质体等起反应，使细胞膜结构发生变化，细胞膜功能严重受损；诱导神经元功能凋亡，导致神经元功能的严重破坏，从而促使AD的形成。氧自由基能促使β淀粉样肽的聚

4、积，使其在脑内过度活跃，导致神经元退行性变而发生AD。1.3铝中毒假说铝具有神经毒性作用。铝易沉积于大脑皮质、海马、摩中膈、颞叶，杏仁核、枕叶，其中在海马中含量最高。铝进入脑内可取代钙和镁离子，同氨摹酸链上的谷氨酸或精氨酸的羧基结合。形成谷氨酸盐或精氨酸盐，沉积于脑内引起神经纤维缠结。铝虽然在脑神经纤维缠结含量增高．但目前还未找到铝引起神经纤维缠结的直接原因。因此，对于铝是否为AD发生的主要病源闪索，目前还存在分歧。反对者提出．可溶性铝诱导的实验性神经纤维缠结与AD病人神经纤维缠结的超微结构有所不同。前者的神经细丝是直线排列，而后

5、者为双螺旋排列。2老年痴呆症患者的主要特征2.1语言障碍发病早期谈吐用词困难，口语中缺乏实质词而不能表达想表达的意思。随病情发展，言语的发音、语调及语法结构发生变化，自发言语愈空洞，物品命名困难，甚至不能表达任何原意。视听和理解能力受到障碍，交谈能力下降，常答非所问，导致交谈困难。2.2行为改变患者早期头痛及头晕、失眠多梦。瞳孔对光反应偶见迟钝，腰膝睃软，手脚发麻。中期表现为活动不安，脾气不好，乱放东西，多疑，感觉器官功能减退，行走不稳。不注意个人卫生习惯，口齿含糊，肌肉废用性萎缩。手指震颤及书写困难。随之本能活动照失，生活不能自

6、理，大小便失禁。2.3情感障碍情绪易激惹，情感比较幼稚或呈童样欣快。表隋呆板，情感迟钝，对亲人缺乏感情。羞耻感、光荣感、责任感、道德感等高级情感出现不同程度的减退。2.4判断力差患者早期出现判断力差，记忆力减退，概括能力丧失，计算力及理解力均有不同程度的减退，甚至出现失认、意志及注意力不集中。2.5视空间技能障碍放物品时不能正确判断应放的位置即视空间技能受到损害。根据上述特征信号，临床诊断时还需要进行体格检查，尤其是高级神经功能检查，常结合痴呆量表测定，辅以必要的实验室检查如脑电图、头颅CT和MR工、脑血流测定(r-CBTSPE

7、CT)及血液生化检测等，进一步加强临床诊断和鉴别诊断，以尽早进行病症的治疗。2.6计算障碍早期表现为购物不会算账或算错账，中期出现比较严重的计算障碍。严重者不认识数字和算术符号，不会简单的加、减法计算。3发病机理目前，AD发病的具体机制还不明确。AD症状发生前的一个重要标志是基底前脑萎缩，这可以作为其生物学标记。早期AD主要表现为大脑后扣带皮层、内侧颞叶和顶下小叶代谢下降，后扣带皮层、海马与整个大脑区域联系减少。这也可以作为诊断AD的一个生物标记。另外，β-淀粉样蛋白（amyloidbeta(Aß)）沉积也是AD的一个重要标志，可

8、以作为临床诊断的依据。其发病与多种因素有关：在AD初期，伴随着大脑后部区域白质的损伤，其损失的分布与相应的功能障碍相符合。这种损伤可以通过弥散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)方法测得。近年来，有研究发现，当AD发生时