病毒性肝炎教学课件ppt

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1、病毒性肝炎一、病原学甲肝病毒（HAV）基因结构：5’-非编码区编码区3’-非编码区HAV疫苗研究近况甲型肝炎血清抗-HAV曲线乙肝病毒（HBV）基因结构L链开放读码区（ORF）S区——HBsAg前C区——HBeAgP区——DNAPX区——HBxAg乙肝三大抗原抗体系统及意义急性乙型肝炎血清各种特异抗原和抗体动态变化典型HBV感染后转为慢性携带状态时各项病毒标记物间的关系新生儿HBV感染儿童及成年人HBV感染黄疸型肝炎急性HBV感染（2%）慢性HBV感染（98%）慢性迁延性肝炎亚临床肝炎暴发性肝炎慢性活动性肝炎轻微慢性肝炎或无症状慢性HBsAg携带者黄疸型肝炎

2、急性HBV感染（90%）慢性HBV感染（10%）慢性迁延性肝炎亚临床肝炎暴发性肝炎慢性活动性肝炎轻微慢性肝炎或无症状慢性HBsAg携带者新生儿及儿童/成人HBV感染自然史丙肝病毒（HCV）结构基因区非结构区（nonstructuralNS）血清免疫诊断试剂5-1-1多肽、C100多肽C区(coreprotein)M区(Matrix)E区(Envelopeprotein)HCV基因组结构注：bp—碱基对NT—核甘酸图中标出了5-1-1多肽和C100多肽的相应位置感染后时间急性丙型肝炎向慢性肝炎进展的典型经过丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）庚型肝炎病

3、毒（HGV）输血传播病毒（TTV）二、流行病学传染源病人、携带者传染期甲肝病前2周—病后30日戊肝病前9日—病后8日丙肝病前12日—全病程乙肝、庚肝病前数周慢性全病程丁肝发生在乙肝基础上TTV传染途径粪—口传播，HAV、HEV体液、血制品传播HBV、HDV、HCV、HGV母婴传播HBV、HCV、HGV易感性普遍易感免疫接种、病后免疫力流行特征散发暴发流行季节地理分布三、发病机理及病理解剖机理细胞免疫细胞因子作用各型肝炎发生机理及病理变化急性肝炎慢性肝炎（慢迁肝、慢活肝）重症型肝炎（急性、亚急性、慢性）淤胆型肝炎四、病理生理黄疸肝性脑病出血肾功能不全腹水五、各

4、型肝炎临床特点急性肝炎黄疸前期、黄疸期、恢复期慢性肝炎（轻、中、重）重型肝炎（急性、亚急性、慢性）瘀胆型儿童、老年、妊娠肝炎特点六、实验室检查肝功能检查ALT、AST、血清蛋白、胆红素、PT、血氨病原学检查免疫学检查分子生物学检查其他实验及辅助诊断七、诊断、鉴别诊断诊断临床特点流行病学资料病原学诊断鉴别诊断肝功能不良其他原因引起黄疸的其他原因八、治疗一般治疗护肝治疗抗病毒治疗干扰素拉米呋啶及其他核苷类药物重症肝炎治疗特点瘀胆型肝炎治疗特点九、预防措施甲肝疫苗乙肝疫苗被动免疫