山东省费县外籍嫁入妇女hiv感染监测分析

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1、山东省费县外籍嫁入妇女HIV感染监测分析*【关键词】HIV感染山东省费县地处沂蒙山腹地，属于艾滋病低流行区，但近年来，沂蒙山区发现数量较多的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者。为查清疫情，阻断传播，我们于2004年9月～2006年12月连续3年对费县外籍嫁入妇女进行了流行病学调查和监测。现将结果报道如下。1对象与方法1.1对象2004年9月～2006年12月，在对全县1827名外籍妇女进行摸底调查后,选择其中外省籍或国籍嫁入妇女进行调查并采血检测。其中2004年监测787人，2005年监测376人，2006年监测344人。1.2方法（1）调查2004年9月,调

2、查外来妇女来源地、年龄及嫁入本地时间、婚史、病史，并采集血样检测人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况。（2）建立长效监测机制：针对外来妇女仍不断嫁入本地，建立了公安、民政、计生和卫生等4部门合作机制，分别在打击拐卖妇女儿童、结婚登记、优生优育体检中开展外来妇女HIV感染监测；卫生部门及其相关机构负责HIV初筛和确认，进行个案流行病学调查。（3）HIV检测：采集静脉血5ml；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行HIV初筛，初筛实验阳性者，采用ELISA方法检测，经复检阳性的样本，送山东省疾病预防控制中心采用免疫印迹法（WB）确认。（4）流行病学个案调查：对所有

3、确认的HIV感染者及其配偶子女进行流行病学个案调查。1.3统计分析采用Excel建立数据库，应用SAS8.2软件进行分析。2结果2.1基本情况2004年监测787名外籍嫁入妇女，其中缅甸国籍18人，占2.28%；云南省籍706人，占89.71%；贵州省藉12人，占1.52％；四川、广西、浙江、河南、河北、吉林、黑龙江等省籍51人，占6.48％。年龄18～42岁，平均25岁；嫁入本县时间最短1个月，最长7年，平均为1年10个月。2.2HIV感染率2004年检测787人，经山东省疾病预防控制中心艾滋病抗体确认实验室确认，HIV感染阳性19例，感染率为2.41%；

4、2005年检测376人，确认HIV感染阳性8人，感染率为2.12％；2006年检测344人，确认HIV感染阳性9人，感染率为2.61％；平均感染率为2.39％（36/1507）。2.3流行病学调查2004～2006年，全县共发现HIV感染者55例，除上述主动检测检出36例外，在医疗机构就诊患者中检出19例。55例感染者均进行了个案调查。（1）感染者构成特点：年龄22～42岁，平均29.73岁；均以婚嫁方式进入本县，婚后均为本地农业人口，主要从事农副业生产。文化程度偏低，其中初中程度仅3例，占5.45％；小学程度32例，占58.18%；文盲20例，占36.36

5、%。55例感染者中，来自缅甸4例，占7.2%，来自云南省48例，占87.27％，来自四川省2例，占3.64%，来自贵州省1例，占1.82%。嫁入本县时间2个月～5年，平均为18个月。婚嫁途径有3种，其中婚姻中介占46.67%，亲朋好友或熟人介绍占33.33%，贩卖或受骗占20.00%。（2）相关行为状况：55例感染者嫁入本县前均有过婚姻史或性接触史，首次性行为年龄为13～22岁,平均为18岁。有静脉吸毒史2例，有商业性行为史3例，有受血史2例；有婚史48例，有生育史42例。前夫因不明原因疾病死亡14例，前夫或性伴为吸毒者23例。嫁入本地生育者16例。嫁入本县

6、后，夫妻性生活频率为2～40次/月，平均12次/月；调查干预前夫妻性生活中均未使用安全套。（3）现况：55例感染者中，已发病死亡10例，死亡时间距检出HIV时间1～12个月，平均为4个月；返回原籍29例，留居本地生活16例。采集感染者配偶血样43例，检出配偶HIV感染阳性13例，配偶感染率为30.23%，配偶检出HIV感染阳性的时间距与感染者开始接触时间最短1个月，最长5年。16例外来女性感染者本地婚后生育16名子女，其中2例婴儿HIV感染阳性，感染率为12.50％。3讨论本文结果表明，山东省沂蒙山区费县外来妇女中存在HIV高度流行态势，亟待加强对这一人群的

7、监测。费县外来妇女的原籍相对集中，其中90%以上来自云南省〔1〕。本文55例感染者中，有48例来自云南省，原籍主要分布在云南省德宏自治州的瑞丽、潞西和陇川（共43例）。该州紧靠中缅边境，吸毒者较多，艾滋病感染率较高〔2〕。吸毒和艾滋病使不少家庭破裂，很多丧偶或离异妇女经人介绍或被骗贩卖，以婚嫁方式进入本省。监测结果表明，其中的感染者嫁入本地前即已感染了HIV，婚后频繁的夫妻性生活以及从不使用安全套，大大增加了本地区HIV感染和艾滋病流行的危险性。本文结果提示，进一步采取强有力的措施，预防和控制本地农村地区HIV的婚内性传播和母婴垂直传播已迫在眉睫。此外，很多

8、缅甸籍女性嫁入本地前，曾在我国云南边境地区从事商业性