山东省某市农村外来妇女HIV感染状况调查

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1、山东省某市农村外来妇女HIV感染状况调查【关键词】酶联免疫吸附测定;获得性免疫缺陷综合征【关键词】酶联免疫吸附测定;获得性免疫缺陷综合征泰安市在2002年前主要在有偿献血员中报告发现HIV感染者，但随着社会经济的发展，流动人口不断增加，艾滋病传播方式也发生了变化。外省市，特别是艾滋病较高流行省份的农村妇女在来泰安市落户婚育的同时，也将艾滋病带入当地，导致艾滋病母婴、夫妻性传播病例的出现，给当地经济和人们的健康带来危害。为了解泰安市农村外来妇女HIV感染状况，防止HIV的二代传播，为今后防治决策提供依据，2005年10～12月在该市开展了农村外

2、来妇女HIV感染状况调查，现将结果报告如下。1对象与方法1.1调查对象与方法制订《泰安市农村外来妇女HIV感染状况调查方案》，对调查员统一培训，以村为单位，对1990年以后迁入泰安与当地人结婚居住的农村外来妇女进行调查。1.2调查内容填写统一的调查表格，内容包括姓名、配偶姓名、年龄、民族、籍贯、迁入时间、孕产情况、现住址地等，同时采集静脉血5ml分离血清检测HIV抗体。1.3实验室检测血清学检测采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行初筛，检测试剂由北京万泰生物药业公司生产，初筛实验阳性者，采用丽珠ELISA检测试剂复检，经复检阳性的样本，送山

3、东省疾病预防控制中心艾滋病确认实验室确认。试验严格按照试剂说明书及HIV初筛实验室的规范进行。1.4统计方法采用Excel建立数据库，并用SAS8.2进行分析。　2结果2.1人口学特征2.1.1年龄、文化程度和民族分布1253名调查对象，最小者18岁，最大者63岁，20～39岁占83.16%;文化程度以小学和文盲较多，占72.07%，高中以上仅占3.35%;调查对象来自24个民族，以汉族为多，占50.68%，其次为壮族、佤族、苗族、彝族、拉古族、哈尼族等。见表1。表1调查对象的一般特征2.1.2原籍与现居住地分布从调查对象原籍分布看，以云南（

4、37.75%）、贵州（17.80%）、四川（12.69%）、广西（11.33%）、河南（7.10%）、黑龙江（4.47%）为多，列前6位，其次为湖南、河北，各占1.36%，缅甸藉1例（0.08%），其他省份及不详者占8.06%。现居住于我市6个县市区的67个乡镇，其中岱岳区、宁阳县、东平、肥城分别占迁入人口的27.77%、24.50%、22.83%、20.03%。2.1.3迁入时间主要集中在2001～2005年，占44.26%，其次为1996～2000年和1990～1995年，分别占34.92%、17.96%，不详者占2.86%。2.2HIV

5、感染状况2.2.1HIV感染者流行病学特征在1253名农村外来妇女中，HIV抗体阳性者7人，HIV感染率为0.56%;其中年龄最小29岁，最大35岁，平均年龄为31.16岁;7例感染者原籍均为云南省，HIV感染率为1.48%，分布在云南省的陇川县、盈江、耿马、永德县、临沧县。2.2.2家庭内HIV传播状况7例感染者中，迁入最早1992年，最晚2004年11月。迁入后均与当地农民结婚，5人生育子女，均为1胎，另1感染者现已结婚，尚未孕。子女中年龄最大3岁，最小10个月。对感染者配偶7人和子女5人进行HIV检测，结果配偶中5人HIV阳性，HIV性

6、传播率为71.43%（5/7）;子女中4人HIV阳性（包括调查前因病就诊时发现）。另2个家庭中配偶HIV抗体检测为阴性，鉴于HIV感染存在窗口期及一名儿童刚10个月，需进一步随访观察，定期检测。2.2.3HIV感染者CD4和核酸序列检测对4例感染者进行CD4细胞和核酸序列检测，结果1例感染者CD4细胞数<20/mm3（已开始进行病抗病毒治疗），其他3人CD4细胞数>500/mm3;1例感染者及所致1例母婴传播儿童为B'亚型，1例外来妇女和配偶为CRF01-AE亚型。3讨论近年来随着艾滋病防制工作的开展，泰安市艾滋病发现率呈逐年增长趋势。尤其是

7、来自艾滋病高发省份的外来妇女在迁入并与当地农民婚育的同时，也将艾滋病带入，并导致母婴传播和配偶间的性传播病例的出现，给当地群众健康带来危害，也对经济发展和社会稳定造成一定的影响。农村外来妇女HIV感染及所导致的艾滋病传播，对当地的艾滋病防治工作提出了严峻的挑战［1］。泰安市在1995年发现首例感染者，至2003年感染者以90年代中期因跨省市不规范采供血（浆）感染为主［2］。目前，该市因有偿供血而感染HIV已得到有效控制，但2004年以后在农村外来妇女中发现的感染者呈逐渐增加的趋势，目前发现7例感染者及其导致的二代传播病例共计16人。部分感染者

8、已进入艾滋病发病期，5人已死亡。外来妇女HIV感染及所导致的HIV传播病例占该市HIV/AIDS报告发病总数的43.24%，表明该市艾滋病的传播已从高危人群转向一般