资源描述:
《梅毒患者HIV感染分析.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、梅毒患者HIV感染分析作者:丁训奇陆洪光汪宇李家锋张培生【关键词】HIV感染梅毒病例报告自从1981年首例艾滋病(AIDS)诊断以来,艾滋病给全球带来极大的危害,同时其他的性病与艾滋病之间存在的联系亦受到关注。研究显示,梅毒与人类免疫缺陷病毒(HIV)感染有相互促进的关系[1~5],二者在不同时期和不同的地域都存在明显差异,为进一步了解梅毒与HIV感染之间的关系,2008年3~9月对确诊的梅毒患者进行HIV检测,分析报告如下。1对象与方法1.1对象经梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)确诊的98例梅毒患者。1.
2、2方法采集静脉血3ml,分离血清-20℃保存。抗HIV1+2抗体检测采用酶联免疫吸附试验(双抗原夹心法),试剂盒购自北京华大吉比爱生物技术有限公司;对HIV1+2阳性者采用艾康生物技术杭州有限公司(乳胶层析法)试剂盒再次检测。如两次均呈阳性,标本送贵州省CDC艾滋病确诊实验室用蛋白印迹试验(WB)进行确诊,所有试验均按试剂盒使用说明书操作,试剂均在有效期内使用。2结果2.1一般情况本次检测的98例患者,年龄50d~72岁,男性46人,女性52人,男女比例为1∶1.3。20~49岁80人,占81.64%;20岁
3、以下6人,占6.12%;50岁以上者12人,占12.24%。职业以无业和职员为多,占39.80%和21.43%,其余有私营企业者、民工、教师、退休人员、学生和医生,所占比例分别为15.31%、9.18%、5.10%,5.10%、3.06%和1.02%。文化程度大专及以上占总数的32.65%,初中占总数的32.65%,高中及中专占21.44%,小学文化和文盲分别占9.18%和4.08%。2.2HIV检测98例患者,初筛试验检出抗HIV1+2抗体阳性3例,WB确诊均为阳性,均为男性,见表1。表198例梅毒患者HI
4、V检测结果2.3HIV阳性病例例1:男,48岁,已婚,汉族,大学文化,同性恋人群,无献血、输血和静脉吸毒史。因阴囊皮疹10余天就诊。皮肤科情况:阴囊见一黄豆大小环状扁平丘疹,表面光滑,各系统检查无异常。RPR,1∶512,TPPA(+),HIV检测双抗原夹心法和乳胶层析法均阳性,确诊试验WB(+),带型为Gp160,Gp120,P66,P55/51,Gp41,P31,P24,P17,P39,确证为抗HIV1抗体阳性。诊断二期梅毒及HIV1感染。3例2:男,35岁,未婚,同性恋人群,大专文化,汉族,无献血、
5、输血和静脉吸毒史。因肛周尖锐湿疣频繁复发4月就诊。4月前因肛周尖锐湿疣曾行微波治疗,4月内复发5次。两月前因生殖器冠状沟处溃疡,于个体诊所行青霉素800万单位静滴治疗皮疹消失。两周前手掌足跖出现黄豆大小圆形红色斑,表面有脱屑。皮肤科情况:肛周见一黄豆大小疣状赘生物,醋酸白试验(+),余系统检查未见异常。RPR1∶64,TPPA(+),HIV检测双抗原夹心法和乳胶层析法均阳性,确诊试验WB(+),带型为Gp160,Gp120,P66,P55/51,Gp41,P31,P24,P17,确证为抗HIV1抗体阳性。诊
6、断尖锐湿疣、二期梅毒及HIV1感染。例3:男,30岁,已婚,汉族,初中文化,有婚外性接触史,无献血、输血和静脉吸毒史。体检发现RPR(-),TPPA(+)。追问病史无相关临床症状。HIV检测双抗原夹心法和乳胶层析法均阳性,确诊试验WB(+),带型为Gp160,Gp120,P66,P55,Gp41,P31,P24,P17,确证为抗HIV1抗体阳性。诊断潜伏梅毒及HIV1感染。3讨论张敏等[1]研究发现,门诊梅毒患者中以一、二期梅毒为主,潜伏梅毒较一、二期低[1]。本次收集的梅毒病例中以潜伏梅毒居多,其原因
7、可能是:(1)部分患者在发生高危行为或出现相关症状后,进行过非正规的治疗,在此次就诊时已无临床症状,就诊目的只是为了明确诊断或确定疗效;(2)人们的健康意识增强,一些梅毒患者没有临床症状只是在体检时查出;(3)部分患者就诊时没有典型症状,但又不能准确提供病史。本组资料有2例先天梅毒,由怀孕母体垂直传播而致。先天梅毒通常在妊娠16周后经胎盘传染,如不及时诊断和治疗,可导致胎儿流产、死亡或分娩出先天梅毒患儿。因此,如何防治先天梅毒已成为当前一个重要课题之一[2]。妊娠期妇女进行梅毒血清学筛查对先天梅毒的防治有极其
8、重要的意义,本次发现的两例患儿的母亲均来自农村,在怀孕期间均未进行梅毒和HIV筛查,至分娩时才检出梅毒抗体阳性。梅毒和HIV感染均为性传播疾病,具有某些共同的流行危险因素,感染者具有相似的高危行为,由于交互作用,常表现出较高的联合感染率。感染梅毒后,HIV感染者体内病毒载量增加,增加了HIV扩散和传播的机率[3]。98例梅毒患者血清HIV检出阳性3例,检出率为3.06%,远远高于普通人群。Block