梅毒患者HIV感染分析.doc

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1、梅毒患者HIV感染分析作者：丁训奇陆洪光汪宇李家锋张培生【关键词】HIV感染梅毒病例报告自从1981年首例艾滋病(AIDS)诊断以来，艾滋病给全球带来极大的危害，同时其他的性病与艾滋病之间存在的联系亦受到关注。研究显示，梅毒与人类免疫缺陷病毒（HIV）感染有相互促进的关系[1～5]，二者在不同时期和不同的地域都存在明显差异，为进一步了解梅毒与HIV感染之间的关系，2008年3～9月对确诊的梅毒患者进行HIV检测,分析报告如下。1对象与方法1.1对象经梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）确诊的98例梅毒患者。1.

2、2方法采集静脉血3ml，分离血清-20℃保存。抗HIV1+2抗体检测采用酶联免疫吸附试验（双抗原夹心法），试剂盒购自北京华大吉比爱生物技术有限公司；对HIV1+2阳性者采用艾康生物技术杭州有限公司（乳胶层析法）试剂盒再次检测。如两次均呈阳性，标本送贵州省CDC艾滋病确诊实验室用蛋白印迹试验（WB）进行确诊，所有试验均按试剂盒使用说明书操作，试剂均在有效期内使用。2结果2.1一般情况本次检测的98例患者，年龄50d～72岁，男性46人，女性52人，男女比例为1∶1.3。20～49岁80人，占81.64%；20岁

3、以下6人，占6.12%；50岁以上者12人，占12.24%。职业以无业和职员为多，占39.80%和21.43%，其余有私营企业者、民工、教师、退休人员、学生和医生，所占比例分别为15.31%、9.18%、5.10%，5.10%、3.06%和1.02%。文化程度大专及以上占总数的32.65%，初中占总数的32.65%，高中及中专占21.44%，小学文化和文盲分别占9.18%和4.08%。2.2HIV检测98例患者，初筛试验检出抗HIV1+2抗体阳性3例，WB确诊均为阳性，均为男性，见表1。表198例梅毒患者HI

4、V检测结果2.3HIV阳性病例例1：男，48岁，已婚，汉族，大学文化，同性恋人群，无献血、输血和静脉吸毒史。因阴囊皮疹10余天就诊。皮肤科情况:阴囊见一黄豆大小环状扁平丘疹,表面光滑,各系统检查无异常。RPR，1∶512,TPPA（+），HIV检测双抗原夹心法和乳胶层析法均阳性，确诊试验WB（+）,带型为Gp160,Gp120,P66,P55/51,Gp41,P31,P24,P17,P39,确证为抗HIV1抗体阳性。诊断二期梅毒及HIV1感染。3例2：男,35岁,未婚,同性恋人群,大专文化,汉族,无献血、

5、输血和静脉吸毒史。因肛周尖锐湿疣频繁复发4月就诊。4月前因肛周尖锐湿疣曾行微波治疗，4月内复发5次。两月前因生殖器冠状沟处溃疡，于个体诊所行青霉素800万单位静滴治疗皮疹消失。两周前手掌足跖出现黄豆大小圆形红色斑，表面有脱屑。皮肤科情况：肛周见一黄豆大小疣状赘生物，醋酸白试验（+），余系统检查未见异常。RPR1∶64,TPPA（+）,HIV检测双抗原夹心法和乳胶层析法均阳性，确诊试验WB（+）,带型为Gp160,Gp120,P66,P55/51,Gp41,P31,P24,P17,确证为抗HIV1抗体阳性。诊

6、断尖锐湿疣、二期梅毒及HIV1感染。例3：男，30岁，已婚，汉族，初中文化，有婚外性接触史，无献血、输血和静脉吸毒史。体检发现RPR（-）,TPPA（+）。追问病史无相关临床症状。HIV检测双抗原夹心法和乳胶层析法均阳性，确诊试验WB（+）,带型为Gp160,Gp120,P66,P55,Gp41,P31,P24,P17,确证为抗HIV1抗体阳性。诊断潜伏梅毒及HIV1感染。3讨论张敏等[1]研究发现，门诊梅毒患者中以一、二期梅毒为主，潜伏梅毒较一、二期低［1］。本次收集的梅毒病例中以潜伏梅毒居多,其原因

7、可能是：（1）部分患者在发生高危行为或出现相关症状后，进行过非正规的治疗,在此次就诊时已无临床症状,就诊目的只是为了明确诊断或确定疗效;（2）人们的健康意识增强,一些梅毒患者没有临床症状只是在体检时查出；（3）部分患者就诊时没有典型症状，但又不能准确提供病史。本组资料有2例先天梅毒,由怀孕母体垂直传播而致。先天梅毒通常在妊娠16周后经胎盘传染，如不及时诊断和治疗，可导致胎儿流产、死亡或分娩出先天梅毒患儿。因此，如何防治先天梅毒已成为当前一个重要课题之一[2]。妊娠期妇女进行梅毒血清学筛查对先天梅毒的防治有极其

8、重要的意义，本次发现的两例患儿的母亲均来自农村，在怀孕期间均未进行梅毒和HIV筛查，至分娩时才检出梅毒抗体阳性。梅毒和HIV感染均为性传播疾病，具有某些共同的流行危险因素，感染者具有相似的高危行为，由于交互作用，常表现出较高的联合感染率。感染梅毒后，HIV感染者体内病毒载量增加，增加了HIV扩散和传播的机率［3］。98例梅毒患者血清HIV检出阳性3例，检出率为3.06％，远远高于普通人群。Block