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1、晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术18例分析中华妇产科杂志2000年第5期第35卷论著作者：张志毅 臧荣余 陈洁 唐美琴单位：张志毅（200032上海医科大学肿瘤医院妇科）；臧荣余（200032上海医科大学肿瘤医院妇科）；陈洁（200032上海医科大学肿瘤医院妇科）；唐美琴（200032上海医科大学肿瘤医院妇科） 关键词：盆腔脏器除去术；宫颈肿瘤；外阴肿瘤；阴道肿瘤 【摘要】 目的 探讨晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器清除术的治疗效果和术后并发症的防治。方法对晚期宫颈癌8例、外阴癌8例和阴道癌2例施行了盆腔脏器清除术。宫颈癌中Ⅳ期（中央型）5例，
2、其余3例为复发癌；外阴癌中Ⅲ期3例,Ⅳ期5例；阴道癌2例均为Ⅲ期。结果 本组资料的3年生存率为72%，5年生存率为50%。无术中死亡者。术中出血700～1200ml,术后并发症发生率为16%。2例肠梗阻,1例手术治疗,1例保守治疗后缓解；1例切口裂开,无肠瘘和尿瘘发生。结论盆腔脏器清除术治疗中央型晚期原发或复发妇科肿瘤疗效较好，并发症少，但须严格掌握手术指征、规范手术步骤。PelvicExenterationofAdvancedGynecologicalMalignacies:AReportof18CasesZHANGZhiyi，ZANG
3、Rongyu，CHENJie （DepartmentofGynecologicalOncology,CancerHospital,ShanghaiMedicalUniversity,Shanghai200032，China） 【Abstract】 Objective Toinvestigatetheroleofpelvicexenterationinthetreatmentofadvancedgynecologicalmalignances.Methods Eighteenpatientswithcervicalcancerin8,v
4、ulvarcancerin8,andvaginalcancerin2,whounderwentpelvicexenterationattheCancerHospitalofShanghaiMedicalUniversitybetween1970and1990wereretrospectivelyanalyzed.Result Medianagewas52years(range27～65).Onewomanreceivedsurgeryoftotalpelvicexenteration,10anteriorand7posteriorexen
5、teration.The3,5-yearsurvivalrateswere72%,50%,respectively.Postoperativemorbiditywas16%,andthesurgicalmortalitywas0%.Bowelobstructionoccurredin2of18cases,oneofthemwastreatedsurgically.Conclusions （1）Patientswithadvancedcentraltypepelvicneoplasmscanbesuccessfullytreatedwith
6、exenteration;（2）Thepatientsshouldbeproperlyselectedpriortoandinoperation,andtheproceduresmustbeperformedspecifically,particularlyinexplorationstage. 【Keywords】 Pelvicexenteration;Cervixneoplasms;Vulvarneoplasms;Vaginalneoplasms 1947年,Brunschwig首创了盆腔脏器清除术(pelvicexenterat
7、ion),当时主要用以治疗盆腔内中央型复发或残留的宫颈癌。80年代,随着医疗条件和手术技术的改进,盆腔脏器清除术的5年生存率已由当时的20%提高到40%～50%左右［1-4］，手术死亡率由20%降至2.0%～6.7%［4-6］。现将我院收治的18例资料总结如下。资料与方法 一、研究对象 自1970年1月至1990年12月，上海医科大学肿瘤医院对晚期宫颈癌8例、外阴癌8例和阴道癌2例施行了盆腔脏器清除术。患者平均年龄52（27～65）岁。根据国际妇产科联盟(FIGO)1988年的分期标准进行分期，宫颈癌Ⅳ期（中央型）5例，其余3例为复发
8、癌；外阴癌Ⅲ期3例,Ⅳ期5例；阴道癌2例均为Ⅲ期。组织病理类型：宫颈鳞癌5例,宫颈腺癌3例；外阴鳞癌7例，外阴恶性黑色素瘤1例；阴道恶性黑色素瘤1例，阴道鳞癌1例。临床症状:本组病例术前都已经
