三种流产方法的比较

《三种流产方法的比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、三种流产方法的比较作者：范丽丽单位：河南三门峡渑池县人民医院【摘要】目的：探索孕11～16周终止妊娠的最佳治疗方法。方法：孕11～16周要求终止妊娠的86例患者随机分为三组，即A组服米非司酮+米索前列醇组、B组钳刮组、C组服米非司酮+米索前列醇+清宫组。观察3种方法终止妊娠的情况。结果：服米非司酮+米索前列醇+清宫组成功率高，出血量小，残留例数少，手术时间短，病人痛苦小。结论：米非司酮+米索前列醇+清宫是孕11～16周终止妊娠的最佳方法。【关键词】人工流产早孕资料与方法2005年1月～2006年12月孕11～16周要求终止妊娠患者86例，年龄21～36岁，术前明确诊断，确定无合并

2、症，无三种治疗方法的禁忌证。随机分为三组，即A组27例服米非司酮+米索前列醇组、B组30例钳刮组、C组29例服米非司酮+米索前列醇+清宫组。方法：A组服米非司酮75mg，口服，每日1次，连用2天，服药前后2小时不进食，第3天用米索前列醇600μg，阴道上药，3天后复查B超了解有无宫内残留必要时行清宫术；B组第1天外阴、阴道及宫颈常规消毒后，将无菌的橡皮导尿管插入宫颈内口，外端留于阴道，穹隆和阴道填塞无菌纱布1～2块，第2天严格按操作规程行钳刮术；C组首先按A组方法服药，第3天待胚胎排出后或阴道出血多时行清宫术。以上三组流产后均给予抗生素预防感染治疗。观察指标：胚胎排出为成功

3、；出血量为阴道开始出血至胚胎排出2小时之间的出血量；手术时间为钳刮或清宫时间；出血时间为胚胎排出后阴道出血的天数；残留例数为胚胎排出后3天复查B超提示有＞2cm的残留组织的例数。统计学处理：t检验。结果B组成功率最高的为100%，无残留例数、出血量和出血时间与C组相比P>0.05，差异无显著性，但手术时间长，为16.03±1.99分钟，与C组手术时间相比P<0.05，差异有显著性，且有两次宫腔操作，给病人带来的痛苦较大；A组出血量和出血时间与C组相比均P<0.05，差异有显著性，成功率低，81.48%，组织残留例数多达19例，均需再次清宫;C组成功

4、率为89.65%，无残留例数，出血量和出血时间与B组相比P>0.05，差异无显著性，与A组相比P<0.05差异有显著性，手术时间长，为7.80±0.86分钟，与B组手术时间相比P<0.05，差异有显著性，另外C组通过药物软化宫颈效果好，减少了宫腔操作次数，缩短了操作时间。见表1。表1三组观察指标的比较（略）　　讨论我院采用米非司酮配伍米索前列醇加清宫术用于终止孕11～16周妊娠，是一种扬长避短、行之有效的方法。米非司酮是作用于受体水平的新型抗孕酮药物，与孕酮受体的亲和力是孕酮的5倍，可通过与孕酮受体结合而阻断孕酮的活性，引起蜕膜细胞坏死和绒毛受损，

5、从而导致子宫出血和体内绒毛膜促性腺激素下降，继发黄体溶解，引起内源性前列腺素释放，使子宫平滑肌兴奋性增强，对前列腺素敏感而易于诱发宫缩，并作用于子宫颈使其胶原纤维分解加速，促进宫颈软化扩张［2］。　　米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，具有明显平滑肌兴奋作用，对妊娠各期子宫均有增强收缩的作用，同时可使宫颈胶原纤维分解增强，抑制胶原纤维合成，促进宫颈成熟并降低张力，从而达到促进胚胎排出的作用。及时的清宫既降低了不全流产率，又减少了出血量，缩短了出血时间；与钳刮相比减少了宫腔操作次数，缩短了宫腔操作时间，减少了减轻患者痛苦，缩短了流产者留院的时间，患者易于接受。综上所述米非司酮配伍米索

6、前列醇加清宫术是一种终止10～16周妊娠较为理想的方法。【参考文献】　　1张惜阴.实用妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2003:1024.　　2乐杰.妇产科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2002:434.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。