三种镇痛方法在人工流产术中应用的比较

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1、三种镇痛方法在人工流产术中应用的比较【关键词】,人工流产；分娩镇痛关键词人工流产；分娩镇痛随着人们生活质量的提高，镇痛人工流产术的需求增加，现就我院常用的三种镇痛人工流产术临床效果进行分析,以探索既安全又无痛的人工流产术。1资料与方法1.1一般资料选择我院2003年12月―2004年10月自愿要求人工流产且无并发症及禁忌证者共400例，年龄为20~45岁，停经天数≤70d。随机分为四组，每组100例，各组的年龄、孕次、孕龄无明显差异。1.2麻醉方法A组：采用宫颈局部麻醉，常规消毒，在宫颈3点及9点处局部麻醉，5min后手术操作。B组：静脉麻醉，术前禁食4h，由

2、静脉注射异丙酚1.5~2.0ml作为诱导剂量,在20~30min内静脉注入，患者意识消失后开始手术，术中必要时分次追加异丙酚3~5ml,以维持适当的麻醉深度，麻醉医生全程监护。C组：采用宫颈局部麻醉联用氧化亚氮-氧面罩吸入法。使用装有50%氧化亚氮（N2O）与50%氧（O2）混合气体的钢筒，钢筒口连接一个能随孕妇呼吸而启闭的自动活瓣，再用螺纹管接至面罩供孕妇吸入。消毒外阴时，孕妇即将面罩紧贴口鼻，先做3~5次深呼吸，术中反复吸入直至手术结束［1，2］，术中同时行宫颈局部麻醉。D组：不采用任何干预措施。以上四组人工流产术均由专人操作。1.3疗效评价1）参照增静影

3、(1991年)的标准，将镇痛效果分为三级。Ⅰ级显效：孕妇在术中自诉完全无痛，表现自如，安静；Ⅱ级有效：孕妇仅轻度腹痛，有牵拉感，基本安静；Ⅲ级无效:孕妇感明显疼痛，不够安静或大声呻吟。2）宫颈扩张程度按手术情况分为以下三种效果。显效：6号扩张器无阻力通过。有效：6号扩张器略有阻力通过。无效：5号扩张器不能通过，需进一步扩张。1.4统计学方法计数资料用χ2检验，计量资料用方差分析。2结果2.1四组镇痛效果比较见表1。表1四组人工流产术镇痛效果比较（略)注：A、B、C组与D组总有效率比较P＜0.01；A、B、C组总有效率比较P>0.052.2四组扩张宫颈效果比较见

4、表2。表2四组人工流产术扩张宫颈效果比较（略%）注：A、B、C组与D组总有效率比较P＜0.01，A、B、C组总有效率比较P>0.052.3人工流产综合征发生情况术中A、B、C组无人工流产综合征发生，D组有6例人工流产综合征发生，差异有统计学意义（P<0.05）。2.4术中出血量A组（30.0±2.0）ml，B组（31.0±1.5）ml，C组（30.7±0.5）ml，D组（29.7±0.7）ml,四组差异无统计学意义（P>0.05）。2.5术后子宫收缩情况四种方法对子宫收缩的影响无显著差异。3讨论人工流产术中疼痛来自阴道窥器扩张、宫颈扩张和子宫收缩。本文采用三种

5、镇痛方法施术，均取得了良好的镇痛效果。三种镇痛人工流产术的镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈局部麻醉因宫颈得到扩张使疼痛得到缓解，但不能达到完全无痛，有时出现不良反应，如口唇麻木、视物不清，但手术时患者处于清醒状态，可以配合医生的操作，减少手术风险。异丙酚是一种短效的静脉麻醉药，静脉麻醉组在全麻下施术，无任何痛苦，但有时呼吸、循环系统受抑制，另外静脉麻醉组患者处于无意识状态，手术刺激时易出现肢体扭动，增加手术风险。局麻联合氧化亚氮-面罩吸入法加强了镇痛效果，简便、安全、有效。我院针对不同患者及其要求使用不同麻醉方法，结果显示，局麻方法节省费用，安全

6、性高，不良反应小；对流产高度恐惧、焦虑及紧张患者采用静脉麻醉方法效果更好。另外技术熟练、操作轻巧、做好心理疏导对无痛人工流产术也很重要。参考文献［1］周炬，陈宝增，何荣全，等.氧化亚氮镇痛用于人工流产术［J］.中华妇产科杂志，1993，28（6）：339［2］蒋可海，蔡嘉慧，苗得英,等.氧化亚氮吸入镇痛分娩200例分析［J］.中华妇产科杂志，2000，35(6):361山东省济南市第五人民医院作者：赵丽君杜玉杰刘爽