5例人工全膝关节置换术的护理配合体会

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1、5例人工全膝关节置换术护理配合体会陈玲，陈洁（中国人民解放军第196医院手术室，广东湛江，524039）【摘要】目的 总结手术室护士对人工全膝关节置换术的护理配合。方法对5例行人工全膝关节置换术病人进行了术前、术中的护理配合。结果 手术进程顺利，手术时间缩短，出血少，术后关节功能恢复良好。结论 精心准备，加强手术室护士对人工全膝关节置换术的手术配合是确保患者安全及手术成功率的关键。【关键词】人工全膝关节置换术 手术护理配合体会[Abstract]objectiveToexplorethemethodsofnurs

2、ing  cooperationinthetotalkneereplacement(TkR).Methodintraoperativenursingcooperationandpostoperativeguidancewerefullycarriedoutfor5patiensundergoingTKR.Resultssmoothoperationprocess,shortenthelengthofoperation,reduceintraoperative bleeding,wellkneefunctionre

3、cover.Conclusiongoodintraoperativenursingcooperationcanensure smoothoperationandreduce postoperativecomplicationsinthetotalkneereplacement.[keyword] totalkneereplacement,intraoperativenursingcooperation.我院是一所以骨科创伤为主的综合性部队医院，由于部队体系的改编，现我院成为中心部队医院的一个临床部，人工膝关节置换

4、是我院继开展人工股骨头置换术，人工全髋关节置换术后的又一治疗手段。人工膝关节置换术主要适用于创伤性关节炎、骨性关节炎、风湿性关节炎、膝关节严重畸形，以往多采用保守治疗，但效果欠佳。随着外科技术的不断进步，以及人们对生活质量的要求提高，手术技术得到了迅速的发展，人工全膝关节置换手术被临床广泛应用。我院自2011年1月-2011年10月共施行膝关节置换术5例，现将手术配合具体做法介绍如下：1 临床资料1、1一般资料本组5例病例中，男5例，年龄最小43岁，最大55岁，平均年龄约50岁。5例均为严重的骨性关节炎，其中单侧

5、膝关节置换4例，双侧膝关节置换1例。病人均有不可忍受的疼痛，关节面破坏严重，股骨髁以及胫骨髁破坏深度不等，髌骨能活动，膝内外翻畸形小于30°，侧副韧带基本正常，全部病例术前常规病史采集及膝关节检查，均有经X线、CT以及病理检查，确诊后方可实行手术，全部为择期手术，均采用连续硬膜外麻醉。陈玲（1976－6－28），女，湖南，主管护师，护士长，本科，主要从事手术室护理工作，电话1899872762632 护理配合2.1术前准备2.1.1护理人员配备：洗手、巡回护士均需经过专门培训，能熟练配合不同类型假体的关节置换手术

6、，具有丰富的实践经验，熟练掌握各种关节配备器械的安装与使用步骤。参加术前讨论，了解手术方式，制定周密的手术配合计划，充分考虑到术中可能发生的意外，做好充分的准备工作。2.1.2心理护理：术前1天访视病人，了解病人病情，药物过敏史，有无血栓病史及备皮情况。有无传染性疾病及心理状况，向病人介绍手术的必要性、优点及医护人员的技术水平，手术室的环境及手术中要配合的注意事项。建立良好的医患关系，解决患者的心理问题，消除其紧张情绪，缓解恐惧心理，使病人在接受治疗时处于最佳心理状态，保证手术顺利进行。2.1.3器械准备：术前认

7、真检查手术器械物品是否齐全及各种器械的性能，熟知各种仪器操作步骤，精心准备以保证手术顺利进行。手术前晚及术日晨进行空气消毒，备齐术中所用的所有仪器，如电刀、电钻、电锯、电动止血仪、驱血带等。准备两套器械，一套是骨科的普通器械，一套是膝关节置换的专用器械。2.1.4麻醉与体位：采用18号静脉留置针先建立静脉通道，以保证术中输血、输液顺利进行，配合麻醉医生完成硬膜外麻醉，麻醉成功后取仰卧位，同时在患侧股骨上段绑好电子气压止血带。2.2术中配合2.2.1巡回护士的配合：①将温馨服务贯穿于整个护理流程。病人入室后首先问候

8、病人，在继术前1天访视的基础上再次核对病人、手术部位，与病人沟通，消除其紧张、恐惧感，利于术中配合。②在病人上肢建立静脉通道，保证术中输液、输血。协助麻醉师进行麻醉，麻醉成功后使病人仰卧，患侧股骨上段绑好止血带，调好压力、时间待用。调试好电刀、吸引器。③全膝关节置换是较大的关节重建手术，对手术的无菌要求很高，应严格执行无菌操作规程，严格控制参观人员，限制人员走动，手术医师