阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑卒中的临床特征与关系分析

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1、阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑卒中的临床特征与关系分析中文摘要目的：脑卒中已成为影响人类健康的最严重慢性病之一，具有突发性和严重性的特点，存在明显的三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象，越来越多的证据显示阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征为脑卒中的独立危险因素。本研究比较急性脑梗死合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征和不合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的急性脑梗死患者，血糖、血脂、肝肾功能、超敏C反应蛋白、电解质、凝血功能、血液流变学检查、身体质量指数、睡眠呼吸暂停低通气指数、美国国立卫生研究院卒中量表评分、E

2、ssen评分、CISS分组的差异，分析其与临床指标之间的相关性，探讨急性脑梗死合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床特征。此外，并进一步研究和分析急性脑梗死合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系。方法：本研究为前瞻性观察研究，通过连续收集我院2009年5月-2014年6月神经内科病房连续收治的急性脑梗死患者，同意并能配合做夜间多导睡眠图(Polysomnography,PSG)监测者160例。根据是否合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征将患者分为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组80例，男70例，女10例，平均

3、年龄（58.87±12.65）岁;无阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组(对照组)80例，男性68例，女性12例，平均年龄（59.33±13.20）岁。入院当天对每位患者进行BMI评分、AHI评分、NIHSS评分、Essen评分，CISS分组，次日空腹下采静脉血来检测血糖、血脂、肝肾功能、超敏C反应蛋白、电解质、凝血功能、血液流变学检查。生化指标及NIHSS评分、Essen评分，CISS分组之间进行关联分析。结果：阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组患者的BMI评分、AHI评分、NIHSS评分均明显高于无阻塞型睡眠呼吸暂停

4、低通气综合征组患者。两组患者的Essen评分比较，差异不存在统计学意义（P>0.05）。阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组患者的LAA、CS比例均高于无阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组患者，而OE、UE比例均低于无阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组患者。1阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组患者的总胆固醇水平明显高于无阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组患者；而两组患者的血糖、甘油三酯、高密度胆固醇、低密度胆固醇水平比较，差异均不存在统计学意义（P>0.05）。阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组患者的超敏C反应蛋白水

5、平明显高于无阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组患者。而两组患者的血尿酸水平比较，差异均不存在统计学意义（P>0.05）。两组患者的电解质水平（PlasmaNa+、PlasmaK+、PlasmaCa2+、PlasmaCl-）比较，差异均不存在统计学意义（P>0.05）。而阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组患者的UrineNa+、UrineCl-水平明显高于无阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组患者，两组患者的尿电解质中UrineK+、UrineCl-水平差异均不存在统计学意义（P>0.05）。阻塞型睡眠呼吸

6、暂停低通气综合征组患者的纤维蛋白原水平明显高于无阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组患者，凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间明显少于无阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组患者。阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组患者的血浆粘度、全血还原粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数均明显高于无阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组患者。血脂、超敏C反应蛋白、尿电解质、凝血功能、血液流变学检查与NIHSS评分、Essen评分、CISS分组之间成正相关。结论：血脂、超敏C反应蛋白、尿电解质、凝血功能、血液流变学检查与NIHSS评分、Essen评分、C

7、ISS分组之间成正相关；阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征是导致缺血性脑卒中的独立危险因素；炎症反应、凝血异常及血液流变学等改变可能是阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征独立导致缺血性脑卒中的机制。关键词：阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征；脑卒中；关系；可能机制2AbstractObjective:Strokehasbecomeoneofthemostseriouschronicdiseasestohumanhealth,hasthecharacteristicsofsuddenandserious,thereareobvio

8、usthreehigh(highincidencerate,highdisabilityrate,highmortality)phenomenon,moreandmoreevidenceofobstructivesleepapneahypopneasyndromeisanindependentriskfactorforstroke.Thisstudycomp