阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血压关系的临床分析

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1、根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点，教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血压关系的临床分析阻塞性睡眠呼吸暫停低通气综合征是常见的疾病，在夜间，患者反复发生低氧血症、高碳酸血症，导致睡眠紊乱，引起多脏器的损害，其中，常见的是心血管系统的并发症[1]。研究认为，OSAHS与高血压具有十分密切的关系，超过50%～60%的OSAHS患者并发高血压，约50%的高血压患者伴有OSAHS[2-3]。本研究通过对不同程度OSAHS患者血

2、压水平的差异进行比较分析，旨在探讨OSAHS对血压的影响，现报道如下。　　1资料与方法　　一般资料　　选择XX年8月-XX年8月住笔者所在医院呼吸科、耳鼻喉科、心内科等高度怀疑合并OSAHS住院患者，并行多导睡眠图监测后诊断为OSAHS患者共160例，其中男116例，女44例；年龄36～75岁，平均岁。所有患者均根据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组的OSAHS诊断标准和病情分度标准[4]。将所有患者分为三组，其中轻度组52例，5次/h≤呼吸暂停低通气指数<15次/h；中度组64例，15次/h≤AH

3、I<40次/h；重度组44例，AHI≥40次/h。意大利医生雷地证明腐肉不能生蛆的实验投影片，巴思德的“鹅颈瓶实验”投影片，原始地球的投影片，米勒实验的投影片。根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点，教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。　　排除肝肾功能不全、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病以及哮喘的患者。三组患者的一般情况比较差异无统计学意义。　　方法　　所有患者在入院后均进行全身体格检查，仔细询问患者有无典型的临床症状，比如日间嗜睡、晨起头晕、咽干等；当

4、晚采用美国飞利浦伟康公司AlicePDx多导睡眠监测记录仪行PSG检查。检测睡前和第2天清晨的血压水平。　　统计学处理　　采用SPSS统计软件系统对数据进行整理分析，计量资料以表示，多组间比较采用方差分析，两组间比较采用t检验，计数资料以率表示，分析采用字2检验。以P<为差异有统计学意义。　　2结果　　一般情况　　160例OSAHS患者共诊断合并高血压76例，患病率为%，其中轻度组合并高血压25例，患病率%，中度组30例，患病率%，重度组21例，患病率%，三组间患病率比较，差异无统计学意义。　　三组间血

5、压水平比较　　中度组和重度组醒后SBP明显高于睡前，三组醒后DBP均明显高于睡前，差异有统计学意义；重度组睡前和醒后SBP及DBP均明显高于轻度组和中度组，中度组醒后SBP及DBP均明显高于轻度组，差异有统计学意义，见表1。意大利医生雷地证明腐肉不能生蛆的实验投影片，巴思德的“鹅颈瓶实验”投影片，原始地球的投影片，米勒实验的投影片。根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点，教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。　　3讨论　　近年来，许多研究显示，与未患OSAH

6、S的人群比较，OSAHS患者的高血压发病率明显的增高[5-6]。OSAHS是高血压的独立危险因素，且随着睡眠呼吸暫停程度的不断加重，高血压病的发病率也逐渐增高[7]。本研究结果表明，160例OSAHS患者共诊断合并高血压76例，患病率为%，这与上述报道的结果相一致。许多研究证明，引起OSAHS的危险因素主要包括年龄、性别及肥胖等，同时，这些也是高血压的危险因素[8-9]。因此，两种疾病之间有着密切的关系。OSAHS患者可以存在不同类型的高血压，比如隐匿性高血压、夜间高血压、顽固性高血压及肺性高血压等。O

7、SAHS的病理生理基础特点是意大利医生雷地证明腐肉不能生蛆的实验投影片，巴思德的“鹅颈瓶实验”投影片，原始地球的投影片，米勒实验的投影片。根据本节教材用实验和猜测相结合的方法来说明生命起源的特点，教学方法也就选择学生观察投影片、猜测和查资料相结合的方法进行教学。　　由于在睡眠过程中，患者频繁发生的呼吸暂停、低通气、低氧血症及高碳酸血症，导致中枢和心血管化学感受器受到刺激，兴奋交感神经，导致夜间反复的一过性的血压增高，在早期可以形成晨醒血压水平的增高；反复的血压水平增高导致血管的结构发生改变，从而出现持续

8、性的高血压[10]。本研究结果也显示，中度组和重度组醒后SBP明显高于睡前，三组醒后DBP均明显高于睡前；重度组睡前和醒后SBP及DBP均明显高于轻度组和中度组，中度组醒后SBP及DBP均明显高于轻度组。因此，随着OSAHS的加重，醒后血压水平较睡前逐渐增加，且OSAHS对DBP的影响较SBP的影响更为明显，其机制可能是OSAHS患者发生低氧血症，从而导致一系列神经内分泌系统活动失调以及炎症反应加剧有关。　　参考文献　　[1]石建华，雷正秀