2016年中医诊断学傲视宝典考研重点概要

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1、第一章绪论中医诊断学的基本原则：审查内外、辩证求因、四诊合参中医诊断学的基本原理：司外揣内、见微知著、以常达变第二章望诊望神望神的主要内容：目光（重点）、神志、面色、形态等神的分类及判断：得神少神失神假神目光两目灵活明亮有神两目晦滞目光乏神两目晦暗目无光彩虽目似有光但浮光外露面色面色荣润含蓄不露面色少华暗淡不荣面色无华晦暗暴露虽面似有花但泛红如妆神情神情清晰表情自然精神不振思维迟钝精神萎靡意识模糊虽神识似清但烦躁不安体态肌肉不削反应灵敏肌肉松软动作迟缓形体羸瘦反应迟钝虽思欲活动但不能自转得神：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好少神：正气不足，轻度损伤，脏腑功能减弱。常见于虚证

2、患者或病后恢复期病人失神：脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰弱。多见于慢性久病重病之人，预后不良假神：脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即降离决，属病危。常见于临终之前，为死亡征兆。故古人比喻为回光返照、残灯复明。神乱的常见临床表现：焦虑不安：时时恐惧、焦虑不安，心悸气促，不能独处。多由心胆气虚，心神失养所致，常见于卑惵、脏燥等病人狂躁不安：毫无理智，狂躁不安、胡言乱语、少寐多梦，甚者打人毁物，不避亲疏。多有痰火扰乱心神所致，多见于狂病淡漠痴呆：表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望。多由痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致，常见于癫病、痴呆等猝然

3、昏倒：突然昏倒，口吐白沫，目睛上视，四肢抽搐，移后苏醒，醒后如常。多有脏气失调，肝风夹痰上逆，蒙蔽心窍所致，属痫病望色病色交错五脏正色正病病色交错附注色生病吉中之顺病生色吉中小逆病克色凶中之顺色克病凶中之逆1.相生为吉，顺证。色生病为吉中大顺病生色为吉中小逆2.相克为凶，逆证。病克色为凶中之顺色克病为凶中之逆肝青黑赤黄白心赤青黄白黑脾黄赤白黑青肺白黄黑青赤肾黑白青赤黄五色归纳五色五脏常色面色平人病人有华无病无华将病有华主生（善色）无华病危（恶色）青肝以缟裹绀如苍璧之泽如蓝如翠羽如草兹（枯草）赤心以缟裹朱如白裹朱如赭如鸡冠如衃pei血黄脾以缟裹栝蒌实如罗裹雄黄如黄土如蟹腹如枳实

4、白肺以缟裹红如鹅羽如盐如豕shi膏如枯骨黑肾以缟裹紫如重漆色如地苍如乌羽如炲tai（锅底）五色主病赤色热证，戴阳证满面通红外感发热、脏腑火热炽盛的实热证两颧潮红阴虚阳亢的虚热证久病重病面色苍白，却颧颊嫩红如妆，游走不定者戴阳证白色虚证、寒证、脱血、夺气面色淡白无华，舌、唇色淡血虚证或失血证面色光白阳虚证光白而虚浮阳虚水泛面色苍白（白中透青）亡阳证、阴寒凝滞之实寒证、大失血黄色虚证、湿证面色淡黄、枯槁无华，萎黄-脾胃气虚，气血不足面黄虚浮，为黄胖脾虚湿蕴黄疸阳黄黄而鲜明如橘子—湿热熏蒸；黄而晦暗如烟熏---寒湿郁阻阴黄青色寒证、痛证、瘀血、惊风面色淡青或青黑寒盛、痛剧突然面色青

5、灰，口唇青紫，肢冷脉凉真心痛：心阳暴脱、心血瘀阻久病面色及口唇青紫心气、心阳虚，血行瘀阻肺气闭塞，呼吸不利面色青黄（苍黄）肝郁脾虚小儿眉间、鼻柱、唇周色青者惊风或惊风先兆妇女面色青肝强脾弱，月经不调黑色寒证、痛证、瘀血、肾虚、水饮面黑暗淡肾阳虚面黑干焦肾阴虚眼眶周围色黑肾虚氺饮、寒湿带下色黧黑、肌肤甲错瘀血望五官五轮心──内外眦的血络──血轮肝──黑睛──风轮肺──白睛──气轮脾──眼胞──肉轮肾──瞳仁──水轮望目色目赤肿痛：--实热证白睛色红—肺火或外感风热；两眦赤痛—心火；睑缘赤烂—脾有湿热；全目赤痛—肝经风热。白睛发黄—黄疸：湿热或寒湿内蕴，肝胆疏泄失常，胆汁外溢所致

6、目胞色黑晦暗—肾虚黑睛灰白浑浊—目生翳。邪毒侵袭，或肝胆实火上攻、或湿热熏蒸、或阴虚火炎等，使黑睛受伤所致。望目态瞳孔缩小：川乌、草乌、毒蕈、有机磷类农药及吗啡、氯丙嗪等药物中毒瞳孔散大：1颅脑损伤、出血中风，提示病情危重2若两侧瞳孔完全散大，对光反射消失则是临床死亡的指征之一3青风内障、颠茄类药物中毒目睛凝视：病人两眼固定，不能转动。1固定前视—瞪目直视2固定上视—戴眼反折3固定侧视—横目斜视。皆为肝风内动睡眠露睛：病人昏昏欲睡，睡后胞睑未闭而睛珠外露，多由脾气虚弱，气血不足，胞睑失养—吐泻伤津、慢惊风的患儿胞睑下垂：又称睑废，指胞睑无力张开而上睑下垂者。1双睑下垂—先天不

7、足2单睑下垂外伤目：1风热外来2气血不足，经络失养望小儿指纹三关测轻重（长短纹位）：小儿食指按指节分为三关，食指第一节（掌指横纹至第二节横纹之间）为风关，第二节（第二节横纹至第三节横纹之间）为气关，第三节（第三节横纹至指端）为命关。根据络脉在食指三关的出现部位，可以测定邪气的浅深，病情的轻重。显于风关邪气入络，邪浅病轻过风至气邪气入经，病情较重过气达命邪入脏腑，邪陷病重透关射甲病情凶险，预后不良浮沉分表里（浅深纹位）指纹浮而显露病邪在表—外感表证：气血趋向于表指纹沉隐不显病邪在里—内伤里证：气血难达于