气管插管操作评分标准

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1、气管插管术气道紧急处理：在危重症急救过程中，保证呼吸道通畅，保证充分的通气和换气，防止呼吸道并发症及呼吸功能不全，是关系到急救能否成功的关键环节。对于心搏呼吸骤停或深昏迷的急诊患者，只要条件具备应立即行气管插管，通常于直视下使用喉镜进行经口气管插管。紧急情况下应首先保证患者有充足的通气和氧供，而不是一味强求气管插管经口明视气管插管操作评分标准步骤评估要素分值评估指标与方法评分标准扣分1、插管前准备3分医生全程戴无菌手套、手术帽和口罩术者C向家属解释操作过程，签署同意书完成后向操作者A告知缺一样扣1分未谈话扣1分未做动作扣1分2、操作者A摆放体位2分操

2、作者A站立于患者头顶部，两腿一前一后蹲弓步给患者摆放“嗅花位”，动作轻柔、头部无撞击声动作错误扣1分有缺陷扣1分3、操作者A徒手开放气道2.5分用推额抬颏或平托双下颌法，使患者头后仰显露喉结患者体位保持稳定检查口腔有无异物（假定口腔无异物），如有则清除之动作错误扣1分有缺陷扣1分有缺陷扣0.5分4、球囊加压给氧2.5分操作者A左手采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置恰当操作者A右手捏皮球，有效通气两次后将球囊交予助手B操作者B继续捏皮球（1次/5秒）、持续有效通气，无回位有缺陷扣1分有缺陷扣1分有缺陷扣0.5分5、操作者A做物品准备（限时2分钟完成）

3、实际用时：分秒20分从铺左右2块无菌治疗巾开始计时（）选择气管导管（ID＞7.5mm）、检查套囊是否完好（）放置管芯于导管内（）、导管塑型满意（）导管前端均匀涂抹液体石蜡油润滑（）正确丈量镜片长度（）、选择一个合适型号的镜片（）检查喉镜是否亮灯（）、随即关闭灯光置于左边备用10ml注射器（）、牙垫（）、撕好两条胶布（）吸痰管（）连接吸引器试运行正常（口述）至最后在胸前挂好听诊器（）并向助手示意完毕（）准备动作轻柔无响声（）、物品放置井然有序（）管芯距离气管导管开口保持1cm、绝对不允许超出助手B提醒扣5分任何一项括符如有缺陷扣0.5分、顺序颠倒扣1分

4、物品遗漏扣2分用物污染扣3分喉镜故障扣20分超时1秒扣0.2分管芯超出扣20分6、操作者A做插管操作2分操作者A打开喉镜亮灯助手移开氧气面罩、暂停球囊通气，协助维持患者头后仰未听从口令扣1分未先开喉镜扣1分7、保护患者口唇1分操作者A用右手的食指与拇指交叉，分开患者的上、下嘴唇未做动作扣1分8、左手握执喉镜2分操作者A用左手握执喉镜镜柄中下部，握位正确、手法规范喉镜从患者右侧口角进入口腔、然后往左移动推开舌体右手不需再保护口唇、随即移至前额压住额头，助手协助其中任何一项如有缺陷扣0.5分、动作错误扣1分9、喉镜必须居中2分喉镜处于患者口腔的正中线上，

5、保持居中位、不得偏斜如有偏斜扣2分10、看清楚悬雍垂3分术者A身体尽量往下沉、保持视线与患者喉轴线平行喉镜深入、过悬雍垂后在原位往上提，无左右移动的动作姿势错误扣1分移动一次扣2分11、看清楚会厌（第二解剖标志）6分解剖标志引导下推进喉镜、仅一次即抵达会厌上方舌根部喉镜进入过程中无反复进退、滑动或多次寻找等重复动作不许重复动作，若重复一次扣3分12、充分暴露声门裂9分沿着45º角用力往前上方提起喉镜，以充分暴露声门裂不能以门牙为支点去撬患者的上排牙齿（出现报警声）动作错误扣3分每报警一次扣3分13、送入气管导管3分术者A用右手握持毛笔的方式送入气管导

6、管、手法正确导管沿着喉镜片凹槽、一次即顺利通过声门裂进入气管内握法错误扣1分重复送管扣2分14、拨除导管内管芯4分随即下达口头医嘱“拨管芯”后，由助手B动手拨除管芯然后再继续前进导管插入气管深处、到达声门裂下6cm未下医嘱扣1分一次插到底扣3分15、确认导管置入深度2分报出导管刻度距门齿距离、标准21~23cm（查看证实）每误差1cm扣1分16、套囊充气（内固定）后开始捏皮球有效通气4分操作者A往导管套囊内充气5～10ml、捏压小气囊膨胀适中下医嘱“通气”、操作者B才接上球囊（有效通气停止计时）在未完成外固定以前，始终有人用一只手握持固定住导管套囊未

7、充气扣2分未听从医嘱扣1分未手持固定扣1分17、确认导管在气管内6分通气时由操作者A检查并且大声报告：“双侧胸廓均匀抬起”将听诊器放在上腹部确定“无气过水声”、然后移至胸部听诊“双肺呼吸音清晰、对称一致”（可听左右肺尖部）其中任何一项如表述不清楚扣1分漏检或漏报扣2分报告确认：“导管在气管内、插管成功！”（需鼓4次气）18、放入牙垫、然后退出喉镜4分听诊确认插管成功以后，方才可以从患者口腔退出喉镜先放置牙垫于口腔内、然后再退出喉镜牙垫的舌面朝前、固定翼不可压迫嘴唇喉镜退出后马上关闭灯光、放置和关闭喉镜无撞击响声匆忙退喉镜扣2分后放置牙垫扣1分放置错误

8、扣1分失误一项扣0.5分19、及时将患者头复位1分退出喉镜以后，随即将患者头复位要求动作轻柔、头复位过程中无