心肺复苏术医院全院职工培训ppt课件

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1、2010心肺复苏术（CPR）2021/9/15疾病可以导致呼吸心跳骤停！创伤中毒溺水触电2021/9/15时间就是生命！6分钟脑组织发生损伤10分钟脑组织发生不可逆转的损害救命的黄金时刻最初的十分钟！2021/9/15CPR的概念心脏(泵)血液循环氧2021/9/15呼吸心跳骤停组织缺氧通气人工呼吸O2?循环胸外按压CPR的概念2021/9/15CPR的概念针对心跳呼吸骤停所采取的抢救措施胸外按压形成暂时的人工循环快速电除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏动采用人工呼吸,恢复自主呼吸最终实现脑复苏2021/9/152010年生存链早期识别与呼叫早期CPR早期除颤有效的高级生命支持

2、（ALS）综合的心脏骤停后处理2021/9/15判断意识立即呼救放置CPR体位胸外按压(C)开放气道(A)人工呼吸(B)判断复苏成功后的后续治疗心肺复苏操作程序2021/9/15基本生命支持通过徒手胸外按压（C）、开放气道（A）、人工呼吸（B）等措施挽救生命的方法。简单易行，科学有效。—仅用一双手就可以挽救一条生命2021/9/15事件：有人突然倒地判断方法：轻拍、呼唤立即行动•喊人•打电话→120同时准备行CPR2021/9/152021/9/15判断意识拍打肩部，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”若患者完全无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）轻拍重喊2021/9/1

3、5摆放体位注意周围环境有无危险（排除危险因素）仰卧位翻身时整体转动，注意保护颈部；摆放于地面或硬板床上；救护人跪于病人右侧；(双膝分别置于病人颈部和腰部)解开病人衣领、皮带以及拉链2021/9/152021/9/15基础复苏由A-B-C转变为C-A-B2021/9/15C.胸外按压•部位两乳头连线中点或胸骨中下1/3处•按压幅度至少5厘米•按压频率至少100次/分•按压与放松间隔比为50%•按压与吹气比为30:22021/9/15胸外按压注意事项•双手掌重叠手指交叉并翘起•肘关节伸直，双肩正对双手•放松时不应离开胸壁或移位•尽早开始、快速有力、持续不间断•每次按压要使胸廓充分回弹

4、再按压2021/9/15A.开放气道（30次胸外按压后）开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧）开放气道方法：仰头举颌法双手抬颌法伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度2021/9/15宁强县天津医院急诊科判断呼吸，若无自主呼吸，则进行人工呼吸!B.人工呼吸判断呼吸口对口吹气2021/9/152021/9/15按压和通气哪一个更重要？大多数成人心脏骤停，胸外按压恢复循环最为重要成人心脏骤停的主要原因为心源性病因对于心脏骤停的儿童患者来说，人工呼吸更为重要儿童心脏骤停患者大部分因窒息所致，因此需要通气与胸外按压同时进行，以达到最佳结果2021/9/15先呼叫还是先复苏？有目击者猝

5、倒的院外心脏骤停先呼叫、同时开始CPR和尽快电除颤溺水者先胸外按压和人工呼吸，完成一个周期后再呼叫2021/9/15电除颤（越早除颤越好）1、电除颤适用于严重心律失常（如房扑、房颤、室上性或室性心动过速）2、完成一次除颤按压中断＜5秒。3、在除颤前准备充电时不能停止胸外按压。4、鼓励院外公众场所使用AED（自动体外除颤仪）,在专业人员到达前，未受培训的普通人或专业人可通过AED安全有效的除颤。5、AED一般在机场赌场体育场等人员密集场所配备。2021/9/156、自动、手动除颤器效果无显著差别。7、除颤能量选择：初次单相360J，双相200J。8、先除颤还是先按压：先按压并尽量电

6、击。9、一次电击还是三次电击：一次电击显著提高生存率10、电极位置：一块在胸骨右缘2-3肋间，另一块在左乳头外侧腋中线上。两块电极板的距离不应小于10cm。11、儿童除颤能量：证据有限，可考虑2J/kg，以后2-4J/kg（单相波、双相波）。12、除颤效果的评判：电击后5秒内心电图显示心搏停止或无电活动均可视为电除颤成功。2021/9/15电极的位置前方-侧壁最常使用其他位置前方-後方前方-左肩胛下方前方-右肩胛下方4种放置方式同等有效2021/9/15除颤电极的位置正确的位置错误的位置2021/9/152021/9/15借助器械进行循环支持无创自动心肺复苏机2021/9/15心

7、肺复苏有效指征自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的大动脉搏动面色、口唇转为红润双侧瞳孔缩小，有对光反射眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等2021/9/15终止心肺复苏的指标①心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩，心电图呈一直线。②当现场威胁到抢救人员安全（雪崩、山洪暴发、楼房倒塌等）,无救治指征时。③病人已恢复自主心跳和（或）呼吸。2021/9/15进一步生命支持ALS机械通气：1.复苏时可行面罩-呼吸气囊人工通气代替人工呼吸。2、一般在复苏后尽早行气管插管建