妇科住院病人护理安全隐患及干预措施

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1、妇科住院病人护理安全隐患及干预措施作者：施亦佳单位：【关键词】住院病人;妇科;护理安全马斯洛的人类基本需要层次理论认为，安全是人类最基本的需要，而且基本需要被满足的程度与心理健康成正比[1]，因而安全感是病人的一种心理需要。疾病使人虚弱，极易在日常生活中发生意外伤害。在护理工作中若因护理措施不当、不到位或不及时，均可加重病人的痛苦或导致意外的发生，这不仅有悖于医护人员的医德规范，更会成为医疗护理纠纷的隐患，如造成严重不良后果，当事人还要承担相应的法律责任[2]。因此，根据2008年病人安全十大目标，对病人实施全方位的临床安全护理势在必行。　　1影

2、响护理安全的相关因素　　1.1机械性损伤机械性损伤最常见的是各种不安全的设备引起病人跌倒，可发生在走廊、如厕，也可在检查床、病床上或移动设备，如轮椅、推车使用不当亦可使人跌倒;走廊缺乏扶手或有其他杂物(如电线、床摇手柄等)使人绊倒;光滑、潮湿的地面使人滑倒;躁动、昏迷等病人未加约束发生坠床。　　1.2药物性损伤药物引起的意外损伤最常见。药物剂量不准确，医嘱含糊不清，给药等均可引起意外损害。　　1.3医疗物品使用不当所致损伤医疗物品使用不当所致损伤由火、热水、暖器设备、吸烟、电路失灵或自带的家用电器引起。医院内也有很多易燃品，如氧气、乙醚等。热水瓶

3、放置过高或过低，使用时不慎或感觉障碍者使用热水袋温度过高均可致烫伤。　　1.4病人心理、身体情况所致的不安全因素由于妇科疾病、既往有精神病史等因素使病人出现各种心理障碍，如抑郁、悲观、失望，甚至出现自杀念头，可导致不安全行为。老年病人、手术后由于长时间卧床可引发压疮(皮肤完整性受损)、坠积性肺炎、阴式子宫手术过程采取截石位易致下肢静脉栓塞等护理并发症。　　1.5制度落实方面的不安全因素护理人员在临床工作中由于责任心不强、制度落实不严、护理操作不当或打错针、发错药、输错液，使病人病情发生恶化。　1.6交叉感染未严格执行无菌技术，消毒隔离不到位所致的

4、医院感染。　　2措施　　2.1加强对易发生意外倾向病人的看护全身麻醉术后、老年病人病因等意识不清易坠床、误伤，护理人员应预见性地采取相应护理措施，如使用床档并严格床头交接班，以保证病人的安全、舒适，肢体处于功能位置。　　2.2保护皮肤和黏膜的完整性对高热、老年、体弱及危重病人应认真做好口腔、皮肤及会阴护理，防止黏膜受损及感染。在易发生压疮的骨突出部位积极采取减压措施，受压部位加棉垫，定时翻身改变体位。加强饮食护理，合理膳食，改善全身营养状况。保持皮肤及伤口敷料干爽，大小便后及时清洗会阴部及臀部，减少理化刺激，保持皮肤清洁。对阴式子宫手术的老年病人

5、术后加强翻身、叩背，防止坠积性肺炎，下肢被动按摩、主动伸屈活动可防止下肢静脉栓塞。　　2.3物理性损伤的防护病人在医院内跌倒而引发的事故增加[3]。为防止病人跌倒，病区地面应保持清洁、干燥，在光滑的地面放置防滑垫，嘱病人不穿塑料底鞋及拖鞋;在走廊、厕所、浴室设置把手;移动设备的车轮上应安装安全锁，使用时锁定刹车;床头柜放在病人容易取到东西处;对不能去除的障碍物选用醒目的颜色和标志予以警示，以防病人跌伤。加强对环境、设备的安全检查，定期查找不安全因素。使用热水袋时水温应限制在安全范围内，并用毛巾包裹。　　2.4药物性危害的防护加强药品管理，尤其麻醉

6、药品要严格管理，做到专柜专册专人上锁。病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。用药时必须有两人严格核对，避免给药错误。建立药物使用说明书，在静脉配制药物时注意药物配伍禁忌。控制静脉输注速度，预防输液反应。病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，及时上报，药师应提供咨询指导。病人自带的药物应严格检查核对，医生同意后方可应用。医护人员之间要有效沟通，有疑问的医嘱经查明确认后再执行，不得执行口头或电话通知医嘱，紧急抢救时对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查(尤其是在超常规用药情况下)，事后应准确记录。　　2.5

7、加强护理人员对预防意外的宣传教育在护理工作中护士应掌握护理业务安全知识，提高自身防护意外的责任感，使用跌倒、压疮的风险评估及报告制度，同时熟练掌握预防意外的护理干预措施，帮助病人提高对意外伤害的防护意识。将安全注意事项列入入院教育中，尤其对自主活动受限、高龄及感觉、视觉、听觉退化等高危病人应讲授意外所导致的不良后果。指导病人缓慢起立、行走或改变体位，外出一定要有人陪同。防止坠床、烫伤等非医疗技术意外伤害。在日常护理工作中，加强与病人沟通，结合病人的特点，如年龄、文化程度、心理状况等适当运用各种交流技巧，有针对性地对病人进行循环式反复教育。侯晓玲[

8、4]调查结果显示，52%的病人需要反复2遍或3遍才能掌握教育内容，因而护士应对病人反复讲解，强化病人对教育内容的印象。主动邀请病人参与护