心衰住院病人的护理干预

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1、心衰住院病人的护理干预长春中医药大学附属医院摘要：心衰是常见的慢性疾病，当病人出现心力衰竭，除在医院进行治疗外，大部分时间还是在家中度过。因此，对心力袞竭病人的有效护理干预就显得尤为重要，护理得当可极大减轻心衰病人的痛苦、延长寿命、提高生活质量。关键词：心衰；护理干预；生活质量心力袞竭（heartfailure）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征［1］。由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血，临床表现主要是呼吸网难，无力而致体力活

2、动受限和水肿［2］。目前心衰的治疗应以防止和延缓其发生，缓解临床症状，改善其长期预后以及降低死亡率为主。心力袞竭按其发病过程可分为急性和慢性心力袞竭，以慢性居多；按其临床表现可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；按其发病机制可分为收缩功能障碍型心力衰竭和舒张功能障碍型心力衰竭［3］。1.临床资料2010〜201年我科室共收治860例心衰患者，其中男性458例，女性402例，急性心衰172例，慢性心衰688例。在住院治疗期间，护理上进行了有效的护理干预，大大降低了心袞并发症的发生,缓解了病人的痛苦,缩短了住院天数，减轻了经济费用，提高了生存质量。2.护理干预

3、2.1生活起居护理2.1.1认真评估患者目前的心功能状态，根据患者心功能分级决定活动量，与患者一起制定活动计划和目标，坚持动静结合，逐渐增加活动量。心功能状态分级釆用的是纽约心脏病学会（NYHA）分级方案［3］:I级：体力活动不受限制，日常活动无心力衰竭的症状；II级：体力活动轻度受限，日常活动和工作出现心力衰竭的症状；III级：体力活动明显受限，稍事活动后即出现症状，IV级：一切体力活动均受限制，休息吋仍有症状；2.1.1.1保证病人充分休息，轻度心衰病人可起床轻微活动，但需增加睡眠时间；中度心衰者，以卧床休息限制活动量为宜；心功能III级的患者严格限

4、制体力活动，每天有充分的休息吋间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理;心功能IV级的患者绝对卧床休息，取舒适卧位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。2.1.1.2休息可减轻心脏负担，使机体耗氧减少、水肿减退。心衰的护理要避免病人过度劳累，除了正常休息，下午要增加数小吋卧床；另外，心力衰竭的护理要保证病人夜间睡眠充足，采用高枕或半卧位姿势睡眠可减轻呼吸困难的症状。如果病人心衰较重，则心衰护理应注意让病人大部分吋间采取半卧位休息，重度心衰患者则不能移动，轻轻调换床单及衣服，保持清洁防止褥疮。2.1.2保持病室环境安静整洁，温湿度适宜，避免噪音，减

5、少对患者的不良刺激。2.1.3休息有助于增加肾脏血流量，提高肾小球滤过率，促进水钠排出，减轻水肿。长期卧床的患者，应定时翻身，做好皮肤护理，防止发生压疮.2.1.4适当运动，避免过度劳累。长期卧床易产生下肢静脉栓塞、肢体萎缩、肺炎、褥疮等，因此病情缓解医生允许后，可选择缓慢力所能及的活动,如散步、气功、太极拳等，长期卧床者可经常做深呼吸运动，鼓励适当做下肢活动，防静脉血栓、肌肉萎缩。病人可在陪同下进行适度下床活动，如小范围散步，以促进身心健康；如出现脉搏大于110次/分、或比休息吋快20次/分、或有心慌、气急等心脏不适症状，应立即停止活动并休息。2.2饮

6、食护理应限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量小于5克，服利尿剂者可适当增加;心功能II级食盐＜5g/日，心功能III级＜2.5g/日，心功能IV级＜lg/日，适当限制水的摄入，防止水在体内潴留，导致浮肿和加重心脏负担，食物以低热量、高蛋白、高维生素、高纤维素易消化、清淡为宜［4］。另外少量多餐，晚餐勿过饱，可选择并摄入充足维生素和碳水化合物，富含必须氨基酸的优质蛋A（如：牛奶、淡水鱼、瘦肉等）。此外限制含钠量高的食品（如：腌制品、碳酸饮料、碱发酵的馒头、罐头、啤酒、味精等），并告知患者和家属重要性以利配合。特别要指出的是：心衰的病人要戒烟、洒，严禁一切刺激性食

7、物。2.3用药和输液护理遵医嘱给予的强心、利尿、扩血管等药物，并且要注意观察药物疗效及副作用。2.3.1应用洋地黄制剂吋，服药前监测心率，如心率低于60次/分或脉搏不规则或骤然增快吋，应暂停给药，描记心电图并报告医生，冋吋注意患者奋无食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、黄视等中毒症状。2.3.2应用利尿剂后观察患者冇无电解质紊乱现象，尤其吋低血钾症状，监测患者有无恶心、呕吐、腹胀、肌无力、四肢运动定向障碍等表现，并及吋向医生报告。2.3.3心衰病人输液吋，要严格控制输液量和输液速度，并告诉病人及家属此做法的重要性，防止其随意调节滴速，诱发急性肺水肿。对输液吋间较

8、长的患者，护士应协助患者采取舒适卧位，加强巡视，观察穿刺部位的血管情况,发现问题