中风住院病人护理安全隐患及防范措施

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1、中风住院病人护理安全隐患及防范措施吴秋芳王德凤（第二军医大学附属长征医院上海200003）【摘要】从护理安全管理出发，根据近年来屮风住院病人临床中出现的安全问题，深入分析问题出现的原因，制定相关防范措施，消除不安全因素，最大限度地减少护理不良事件的再次发生，提升护理工作的质量和效率。【关键词】中风住院病人；护理安全隐患；防范措施随着社会物质生活的不断提高，高脂食物的充裕及人们对其的偏嗜，脑血管疾病发病率逐年上升。□前我国中风患者中，每年有250万新增病例,每年约150万人死于此病。在生存的崽者中，约75%的人不同程度丧失劳动能力，其中约40%重度致残，并且5年内中风再

2、发危险率为15%〜40%山。中风现已成了中国第一大致残疾病和第二大致死疾病，给社会和家庭带来了沉重负担，大大增加了医疗服务压力。而随着社会的不断发展，人们对医院提供的医疗护理服务要求越来越高，自我保护意识和维权意识也FI益增强，医患纠纷急剧上升。中风是一个存在较大医疗风险、易发生医疗纠纷的高危病种，这类患者具有病情危重、意识障碍、病情变化快，合并症多，住院时间长，致残率高的特点。根据近年来本医院及其他医院中风住院病人护理屮出现的安全问题及针对这些问题应釆取的防范措施总结如K：1.常见护理安全隐患及原因分析1.1自杀。中风后抑郁是脑血管病常见的并发症之一。由于大多数中风

3、患者出现肢体及语言障碍，生活不能自理，大、小便失禁，特别是经过长时间住院治疗而器官功能恢复缓慢患者，容易导致抑郁症，产生悲观、失望情绪，担心落下终身残疾，生活无法自理，给自己家庭增添负担，而走上自杀轻生之路。1.2走失。患者由于脑细胞损伤，导致认知、记忆力障碍，对周围环境辨别能力下降。如患者离开病房时，没有家属陪同，患者容易走失。1.3跌倒。中风病人发生跌倒的几率很高⑵。中风住院病人因脑细胞损伤,可造成生理性姿势控制能力降低，应急能力下降，同时,中枢神经系统疾病也可引起病理性姿势控制能力减弱，出现步态不稳、脚抬不高、关节活动不灵活;对险情无法做出及时判断，常在快速回转

4、动作中失去平衡，发生跌倒。患者的过于自信和自尊心太强及陪护人员的麻痹大意加剧了此类事故的发生。1.4坠床。中风患者神志不清、躁动不安，癫痫发作、不配合治疗；护士健康教育落实不到位，病人陪护人员对床栏、约束带的的使用不重视，擅自取下床栏或解开约束带；护士对患者病情评估不足,认为无需使用床栏，而出患者现坠床事件。1.5烫伤。中风患者多存在感觉障碍，对痛觉、温觉迟钝。加上护士健康教育落实不到位，不严格按操作规程进行护理操作，陪护家属麻痹大意，导致病人碰触到高温物品而发生烫伤事故。1.6窒息、吸入性肺炎。神经系统多种疾病均可引起吞咽困难，咳嗽反射减弱，进食时容易发牛呛咳；如进

5、食呛咳严重而未及时调整进食方式，可引起食物误吸；意识障碍老年患者未及时取出假牙或患者牙齿松动，使用开口器不当牙齿掉入气道，也是造成窒息或肺部感染的原因之一。1.7压疮。中风卧床病人消化系统功能下降，肌体功能呈营养缺乏状态、感觉功能下降，皮肤软组织新陈代谢率降低,压疮发生率大大高于其他内科患者。压疮是中风患者最常见的临床并发症，发生压疮的老年人较无压疮的老年人病死率增加4倍，如压疮不愈合,其病死率增加6倍叭1.8输液外渗:中风脑水肿病人常用20%甘露醇脱水降颅压，该药为高渗液体，如输液时不小心液体外渗，处理不及时，引起血管及周围皮肤出现红、肿、热、痛等静脉炎反应；同时危

6、重病人在使用升压药时如外渗（该类药有强烈的收缩血管作用），处理不当或不及吋,也易出现软组织缺血坏死。1.9意外拔管:重危病人，有时需要鼻饲插管；有时需要中心静脉营养治疗，一些患者因自身鼻腔、胸颈部管子不适，容易将管道拔除。2.防范措施护理人员必须对造成中风住院病人安全问题的因素有清醒的认识，取被动为主动，正确评估,采取积极的防患措施，从而杜绝不安全因素，提高护理质量，减少医疗纠纷。2・1加强业务学习，强化制度管理。通过组织护士进行规章制度的学习，增强业务能力。以护理常规为准绳，严格执行各项规章制度及技术操作规程，及时发现、处理潜在的不安全因素，做到防患于未然，减少护理

7、安全隐患的发生。2.2健全护理风险预案及应急处理预案。针对屮风住院病人常见的护理安全隐患，建立一套完善的护理安全隐患防范措施和应急处理预案。2.3严格落实各项护理工作，创造安全的病房环境。患者入院时，对其各项指标作认真评估，对患者及陪护人员做详细的健康教育；加强意外事件多发时段护理力量，严格护士交接班制度，对班内重点观察,防护对象做到心中有数；明确高危病人，并在患者一览表上做醒目的警示标记,采取预见性防护措施，避免意外事故发生⑷；为压疮高危患者建立翻身卡，定时翻身、叩背，防止压疮的发生；对高危患者要在其床头使用温馨安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心烫