老年住院病人静脉输液护理安全隐患及对策

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1、老年住院病人静脉输液护理安全隐患及对策王敏(青海大学附属医院老年一科青海丙宁810001)【摘要】目的：讨论加强老年科老年住院病人静脉输液护理安全隐患的措施。方法：评估老年科老年病人住院期间静脉输液的不安全危险因素，做好老年住院病人的静脉输液安全护理。结果采取相应的对策，护理人员及患者或家属的防范意识得以增强，现存或潜在的危险因素的发生也随之减少。结论：老年科老年病人的静脉输液安全护理发展完善，可降低危险因素的发生率，进一步保障了老年病人的生命安全。【关键词】老年人；静脉输液；安全隐患；对策【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016

2、)14-0296-02木文将分析老年患者特殊风险性群体在住院期间存在的安全隐患，采取对策去解决影响静脉输液安全目前存在的问题。1.分析存在的安全隐患1.1老年患者大多存在心肺功能不全，常常患有两种以上慢性疾病，对静脉输液的种类、药物剂量、输液速度等提出了较严格的限制。1.2老年患者机体新陈代谢功能减退，对疼痛等各种症状反应迟钝，如发生液体外渗，患者不能及时发现。1.3老年人血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，容易发牛.液体外渗［lb输液药物种类多，常导致血管痉挛硬化，发生血管闭塞性静脉炎，如果药物外渗还可引起组织坏死等。1.4护理人员护理人员责任心不强

3、；输液过程中操作不规范或未严格执行无菌操作；由于医务人员言谈行为的不慎而造成病人心理或生理上的损害；输液滴数控制欠准确；巡视工作未按规定执行等；1.5老年人心理疾患老年人由于反复发病、长期住院、治疗疗效差，普遍存在抑郁、焦虑情绪,有吋随意调节输液速度，不配合治疗。1.护理安全对策2.1护理人员医疗安全的教育和综合素质的培训要进一步强化，提高护理人员的业务水平：学习多学科知识，对常规药物的药理知识、常见疾病的特点必须严格掌握；具备心理护理和健康教育知识，熟练沟通技巧，把不安全因素降低为零。护理人员要切记四个不可。医疗安全教育要加强，培养好护理人员的医德医风和敬业精神。讨

4、论、总结隐患，吸取教训，加强防范措施，降低问题的发生率。2.2护理人才资源要合理安排调配采取新老搭配去排班，多发事段的护理意识要加强。2.3对于药物的药理及相关注意事项，医院及科室应该定期组织全科护理人员去学习。新药的推广，一定及吋组织护理人员学习和掌握［1】。2.4指定专人对药物进行检查整理，确保储存药品符合要求，无过期及变质药品等。2.操作中的安全对策3.1严格执行无菌操作强化无菌观念和责任意识，做到“一人一针一管”。3.2严格遵守操作规程严格执行三查七对，对各种输液用的药物、液体的适应症、禁忌症、注意事项、不良反应［2】、是否容易引起过敏反应等都要心中冇数：最好

5、使用全密闭输液系统。3.3严格遵守用药规范详细询问过敏史、用药史，认真观察皮试结果。严格掌握药物配伍禁忌，避免重复用药或防止药物之间发生桔抗作用及毒副作用；在做皮试前或静滴大环内醋类、奎诺酮类等药物前要先进食，防止患者输液时引起不良反应。1.老年患者静脉输液前的评估4.1心理及精神状态的评估及对策老年患者因长年病情反复发作，且病情逐年加重，普遍存在悲观、怀疑心理，性格急躁、易怒，长吋间输液的疼痛和药物对血管的刺激，容易导致患者对输液的厌烦和消极态度，给治疗带来不利影响［1】，此外老年人常有动作较慢，反砬迟钝，听力减退，常因病情反复而怀疑是否打错针、用药是否有效。护士应

6、理解他们，掌握患者心理，耐心解释，讲解药物的药理作用及不良反应，本着患者至上的原则耐心热情地为他们服务。4.2躯体疾病的评估及对策医护人员应对老年患者心肺功能进行正确的评估，以选择合适的输液速度。如患者心肺功能减退，体质虚弱，应减慢速度，如高血压、心脏病患者以30〜40滴/min为宜。还应根据药物理化性质和治疗要求调节滴数，输入对血管刺激性较强药物应当减慢滴速，以保持滴速既适合治疗要求又尽量减少药物对血管的损害，冋吋向患者及家属说明。应经常巡视患者，观察输液是否通畅，穿刺点周围皮肤有无发红、发麻、疼痛及肿胀，对于已出现的渗出，应及吋予处理，临床上使用美皮康自粘性软聚硅

7、酮无边型泡沫辅料效果较好。观察患者冇无头晕、恶心、出冷汗等不适症状。密切注意观察用药后反砬，注意患者的每一个细微变化，发生问题，及吋处理。输液过程中加强巡视，及吋更换输液瓶，加压输液应有专人守护，完毕及吋拔针;如出现空气栓塞，立即让病人取左侧卧位并采取头低脚高位，同吋高流量吸氧，有条件可通过中心静脉导管抽出空气，严密观察病情变化，及吋进行对症处理。4.3老年患者本身皮肤及血管特点的评估及对策老年人穿刺闲难，因此穿刺前要仔细了解血管特点，不宜过早、过紧地扎止血带，以免影响局部血液循环，给患者增加不必要的痛苦。选择好血管后应松开止血带，待消毒皮肤、排好空