脑卒中患者静脉输液中的安全隐患及护理对策

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1、脑卒中患者静脉输液中的安全隐患及护理对策田虹丽雷春玲（通讯作者）於英（华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科430022）【摘要】目的减少脑卒中患者在输液过程中存在的安全隐患，降低患者及家属的投诉及纠纷的发牛率，提高患者及家属对护理的满意度。方法分析脑卒中患者在静脉输液过程中存在的安全隐患及发牛的原因。结果对脑卒中患者静脉输液过程中的安全隐患采取有效的护理对策，减少各种不良反应的发牛，确保患者输液安全。结论加强护理人员的职业道德教育，加强护理人员安全意识的培养，加强护理人员专业知识和技能的培训，加强输液过程的巡视及健康宣教，可以减少患者在输液过程中的安全隐患，降低患者及家

2、属的投诉及纠纷的发牛率,提高患者对护理的满意度。【关键词】静脉输液安全隐患护理对策【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）06-0332-02静脉输液具有液体和药物的输入速度和量可调控的优点，是临床抢救和治疗患者的重要措施之一。我们科室大部分脑卒中患者还同时伴有意识障碍、躁动不安，精神异常等，再加上一些护理人员护理操作不规范等因素造成输液过程中不良反应的发牛，这样以来患者的输液安全就很难得到保障，也很容易引起纠纷及医疗事故的发牛。为了确保我科脑卒中患者在输液过程中的输液安全，我科对从2012年8月至2013年8月在我科住院的脑卒中患者输液

3、过程中存在的安全隐患进行讨论和分析，并且提出了相应的护理对策，有效的减少了患者在输液过程中的安全隐患，降低了患者的投诉及纠纷的发牛，提高了病人对护理的满意度。具体分析讨论情况如下：1•脑卒中患者静脉输液的安全隐患1.1护理人员的责任心与安全意识不强护理人员对患者在输液过程中存在的安全隐患认识不足，护理人员每天除了完成最基本的输液治疗以外，还要做好各项基础护理，健康宣教以及完成出院患者的随访工作。在由于临床病人不断增多，护理人员编制不足，护理人员的工作量很大，每天都是疲于奔命，十分辛苦，从而不能安心好好工作缺乏责任感，没能做到在输液过程中及时巡视和及时发现输液中存在的安全隐患，

4、没能真正做到“以人为本，以患者为中心”。护理人员对法律法规的认识度不够，缺乏自我保护意识，说话不够严谨，操作不够规范，往往现在的患者及家属自我保护意识都很强，一点点小的失误就会引发护理纠纷和事故，作为护理人员我们应该提高护理安全意识，加强对法律知识的学习，严格依法施护，严格遵守各项规章制度及操作规程执行护理。1.2护理人员各项护理制度及规章没有落实到位1）护理人员在配置液体时没有遵循现配现用的原则，没有注意药物之间的配伍禁忌，也没有严格执行无菌操作技术及核对制度，导致配好的液体放置时间过长，液体变色或液体被污染；2）在为患者进行输液治疗前未认真核对输液卡与医生开具的医嘱是否一

5、致，也没有进行两人核对，往往就容易导致漏执行医嘱和错执行医嘱；3）护理人员操作时没有严格遵守无菌操作原则，静脉输液前后不洗手，为患者换药拔针时不戴口罩，更换输液时输液袋消毒不严格；4）交接班时未能按照交接班制度认真交接班，未仔细核对交接患者剩下要输入的液体，以及患者输液穿刺部位是否存在肿胀，外渗，输液是否通畅，滴数是否合适等情况。往往容易导致患者发生输液外渗及输液肿胀都未能及时发现和处理，从而导致更严重的后果，大大增加了患者的痛苦。1.3护理人员在输液过程中不重视健康教宣教以及缺乏经验我们科室脑卒中患者大都病情复杂，病人总数多，再加上护理人员配备不足，护理工作量也很大，护理人

6、员每天都忙于应付临床的护理工作，而忽略了对患者的健康教育，在进行输液操作过程中没有向患者及家属告知输入液体的作用，注意事项及目的,往往导致部分患者不能很好地配合治疗的进行，还有的患者和家属在不清楚的情况下擅自调节输液的滴速。最近两年科室年轻护理人员增多，由于年轻的护理人员缺乏工作经验，不能根据病人的实际情况和输入药物的具体要求来合理的调节输液滴速，只是一味的进行机械性的护理操作；打针，换药，拔针。对患者静脉输液安全知识的宣传缺乏认识，重视不够。2.相应的护理对策2.1加强护理人员的职业道德教育护理职业道德是护理人员在执行护理工作时应遵循的道德原则和规范。是防范医疗纠纷的根本所

7、在［1］。要求我们护理人员要树立“以人为本，以患者为中心”的服务理念，要有高度的责任心，良好的服务态度。在为脑卒中患者进行静脉输液操作时，要注意保护好患者的血管，有计划地选择血管，根据患者的血管条件合理的选择穿刺工具，减少患者的痛苦。2.2加强护理人员安全意识的培养我们科室利用每月业务学习的机会加强对法律法规的学习，例如《护士条例》,《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等，使护理人员增强法律意识，严格遵守各项规章制度及操作规程。我们科室还对脑卒中患者静脉输液中可能存在的不安全因素进行分析和总结，制定了