产科实习中存在的问题与对策

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1、产科实习中存在的问题与对策【摘要】总结近2年产科带教中存在的问题及解决方法。认为充分了解学生的特点及存在的不足，选择优秀的带教老师、制定合理带教计划、开展以护理示范为主的多种教学方式和跟人、跟班相结合的带教方法、与学生建立平等的师生关系、注重基本训练及沟通技巧训练。能有效提高带教水平，提高学生对带教满意度。【关键词】产科;临床实习;带教临床实习是医学教育种的组成部分，是护理教育中实现人才教育目标的最后教学阶段，同时也是培养护理实习生(简称护生)良好职业道德和敬业技术精神，培养其认知、做事、合作和生活能力的关键环节[1]，本院是三级甲等医院，每年接受专科、本科护生70~80人次。产科是每

2、位护生必须实习的科室，而其产科的专科特点强、风险大、实习的时间短。如何帮助护生在短时间内完成实习大纲要求，是我们关注的重点。现就实习中存在的问题及解决方法，谈几点体会。1产科实习中存在的问题1.1专业知识不足大部分护生对内、外科比较重视，妇产科知识相对不足，对基本理论掌握不够。1.2思想不重视作为护理专业学生，认为毕业后不干产科，而且认为产科工作脏、累、风险大，抱着走过场态度。1.3缺乏主动性专业知识缺乏，盲目跟老师。如肛门检查，不知检查哪些内容;看接生，不了解产程观察要点等。1.4对隐私保护意识不够产科病人存在隐私和信息隐私，如会阴护理、协助哺乳及询问婚育史等方面不注意保护病人隐私。

3、造成病人不信任，甚至对护生不满。1.5沟通技巧缺乏表现在与病人讲话语气过大、不认真倾听病人，不能礼貌用语，引起病人不信任。1.6不重视基础护理怕吃苦，晨间护理走马观花，不愿意做基础工作，只求老师带学生。2对策2.1选择优秀的带教老师带教老师的职业道德、沟通能力、专业理论和操作水平直接影响带教质量。根据护士工作表现及学生反馈要求，选择高素质而且学生喜欢的护士担任带教老师。2.2激发学习自觉性入科当天总带教老师介绍本科室环境、工作制度、工作特点，示范常见操作如会阴护理、腹部四步触诊、听胎心音及新生儿沐浴等。要求老师边做边讲，提高学习兴趣。每周三、周五晨间提问理论知识，回答好的当场表扬。2.

4、3敬业爱岗教育产科工作虽然辛苦，老师首先不能怕苦和抱怨。用老师的言行感染学生。2.4定制合理带教计划根据大纲要求，结合产科实际共同制定实习计划。第1周：熟悉环境及工作特点，观摩平产接生、新生儿沐浴，在老师指导下作入院、出院、术前、术后宣教及母乳喂养指导工作，熟悉腹部四步触诊、听胎心音、肛门指检、会阴护理等操作步骤;第2周：掌握产程观察、缩宫素应用注意事项，配合老师平产接生和会阴缝合，熟练新生儿护理及剖宫产护理，熟悉产科并发症和并发症护理要点。结束前理论和操作考核并倾听护生意见，对未能达到要求的同学补课，保证每位护生达标。2.5加强基本功及沟通能力训练用牛舌进行会阴缝合训练，避免直接在病

5、人身上缝合增加痛苦和意见;用木筒听胎心，不用多普勒胎心仪;多参加采集病史、健康宣教，增加学生与病人交流机会，培养与病人沟通能力。2.6培养吃苦精神护理工作繁琐，而且脏、累。要求护生每天上午提早30min参加晨间护理。遇到脏活老师带头共同完成。每周基础护理日安排护生帮助病人洗头、剪指甲。用老师言专身教影响学生。2.7改进教学方式及带教方法据报道，护生最喜欢的教学方式是护理示范;最喜欢的带教方式是跟人跟班相结合[2]。根据护生需求，开展以护理示范为主的多种教学形式，实行跟人与跟班相结合的带教方式。2.8尊重同学特点，与学生建立平等关系护生进入病区后，带教老师作自我介绍，并以平易近人的态度与

6、之相处[3]。不在病人面前批评同学，在教学中多看学生的长处，经常给予表扬和肯定。带教老师多与学生交流，工作中带教老师必须用姓名称呼学生;生活上关心学生。3结果经以上多方面综合带教，护生在产科实习期间，既能圆满完成实习任务，又感到轻松、愉快。出科考试理论平均85.6分以上;操作成绩平均89.2分以上。学生对老师综合评价满意。4体会随着独生子女护生比例的增加及病人对护理的要求越来越高。培养优秀护理接班人是时代所迫。只要带教老师掌握学生心理、正确处理与学生关系、采用切合实际的、学生感兴趣的教学理念和教学方式、耐心带教，一定能收到预期目标。【参考文献】1胡爱招，王志红.我国护理本科生临床实习的

7、研究现状.护理学报，2006，13(1):32.2周敏.护理实习生对临床带教需求的调查与分析.护理与康复，2009，8(9):794.3章红风.妇科实习生临床带教的特点.护士进修杂志，2009，24(3):213.作者：程青燕，林丽萍，何海珍作者单位：323000浙江丽水，丽水市中心医院