产科临床实习教学中存在的问题与对策

《产科临床实习教学中存在的问题与对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、产科临床实习教学中存在的问题与对策产科临床实习教学中存在的问题与对策【摘耍】临床产科实习是一个非常重耍的实践过程。本文分析了目前产科临床实习教学中存在的问题及对策。存在的问题有：整体意识不强；未树立新医学模式观念；患者隐私权与学生实习的矛盾；医学生沟通技巧及临床思维能力的缺乏。提出了相应的解决问题的方法：加强整体观念意识及树立新医学模式观念；加强患者权利保护的教育，实施以问题为基础的教学方法，加强培养医学生的医患沟通能力和临床思维能力。【关键词】产科；临床教学；问题；对策文章编号:1004-7484(2013)-12-7373-01产科学是一门理论联系实际的学科，医学生通过临床见习和实习

2、建立正确的临床思维，培养良好的操作技能。产科学的特殊性在于妊娠过程本身既是一个生理过程，又易合并许多病理因素。产科医疗质量的高低是影响孕妇及后代健康的重要因索，关系到民族的基本索质。因此，对医学生产科的实习教学要高度重视。在产科工作中，由于面对的多是年轻女性群体，易涉及隐私，多数孕妇依从性差，实习教学的阻力大，医学生实习期间完成不了教学任务。1产科实习教学中存在的问题1.1整体意识不强临床实习中，许多医学生看到的只是孕产妇的盆腔部分，而忽略了全身情况，不能把孕妇与胎儿有机地结合起来。1.2未树立新医学模式观念在产科临床实习中，很多医学生只是认识到影响分娩的因素为产力、产道、胎儿，而忽略了

3、精神心理因素。1.3患者隐私与学习实习的矛盾医学生在产科实习中，由于面对的多为年轻女性，常涉及病人的敏感部位及隐私，很多患者不愿太多的人参与诊疗和实习，尤其是不愿意男学生在场。这种状况使得临床教学难以顺利进行，教师感到无奈，学生也失去了学习的热情及兴趣。1.4医学生沟通技巧及临床思维能力的缺乏在临床实习中，医学生与患者交流时常常比较腼腆，尤其是男学生，易岀现问诊时无连贯性及逻辑性，病史采集不全面，重点不突出，缺乏以临床症状为切入点进行横向思考的能力，造成疾病诊断和处理吋束手无策。2解决问题的办法2.1加强整体观念我们知道，妊娠是正常的生理过程，胎儿在子宫内不断地生长发育，母体各系统也发生

4、相应的适应性变化，若超出生理范围，可能出现病理情况，给母儿健康带來不利影响，甚至危及母儿牛命。因此要指导医学纶在产检时兼顾母、儿双方面，预防和及吋处理异常情况。对于某些妊娠合并症及并发症，如高血压、心脏病、糖尿病、妊娠期间高血压疾病等也要充分认识到这些疾病对胎儿的危害及影响，做好监护工作，确保母婴相对平安。2.2树立新医学模式观念现代医学所指的不仅仅是生理的健康,还包含心理、伦理和社会意义的健康［1］。现已证实，产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力及健康。产妇临产后的焦虑、不安和恐惧的心理状态会使机体产生一系列的变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫-胎盘血流灌

5、注不足而影响产程的进展；另外，交感神经兴奋、血压升高，也导致胎儿缺血缺氧。所以，医学生要学会安慰产妇，消除其焦虑及恐惧的心情，以促使其能顺利分娩。2.3加强患者权利保护的教育带教教师要加强法律法规的学习，自觉学习医务人员及病人的权利、义务，做到知法、懂法、守法。教师带教吋，若涉及病人的隐私吋，应避免在病床边讲解及讨论，可以在床边检查后，再到示教室或办公室讲解和讨论。2.4实施以问题为基础的教学方法实习教学中应当多以病例为主导，以问题为基础的教学方法，要从“以教师为主”向“以教师为主导，以学生为主体”转移，古人云“授人以鱼，不如授之以渔”就是这个道理。如我们在进行教学病历讨论时，教师给出病

6、史及部份检查结果，后设计儿个问题，如提出需要进一步做何种检查，如何鉴别诊断等等，每一步都要求学&说出理由，使他们不仅知其然，更能知其所以然，这种教学方法，学生反映好，可达到事半功倍的效果。2・5加强培养医患沟通能力缺少共鸣（同情），应该看作与技术不够一样，是无能力的表现［2］。在临床实习期间，教师要引导医学生学习如何与患者沟通的技巧，学习如何与患者交流，进一步深入沟通。通过教师的详细讲解及言传身教，可潜移默化地影响医学工，另外，鼓励医学纶多收病人，因为病人的收治可锻炼他们多方面的能力,需要学生从问诊、医患沟通、体格检查，开医嘱直到病历书写的全过程。通过这样的学习和训练，医学生就会很快融入

7、到日常的诊疗中,医患沟通能力也会得到显著的提高，从而也增强了职业的自豪感和自信心。1.6加强医学生临床思维培养临床教学的目的就是通过对医学生临床思维和临床技能的培养，完成医学纶向临床医师的转变。因此要注重医学生横向思维和发散性思维的培养，如以临床症状为切入点,不仅要考虑阳性体征，也要考虑有鉴别诊断意义的阴性症状，进行系统准确地采集病史，分析归纳综合，从而得出正确的诊断。在实习教学中，要教学生学习任何科冃，决不是对学生心灵中灌输些固定