儿科临床实习中存在的问题与对策

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1、儿科临床实习中存在的问题与对策曹时珍林玉平苏惠兰(厦门大学附属福建省福州中西医结合医院福建福州350007)【摘要】在医学教育环节中，临床实习则是一个重要的内容。其主要是将医学教学从课堂理论教育转向临床实践活动，以提高学牛的实际操作能力，更好地适应社会的需求。然而实习过程中，带教质量的好坏则关系到每一位学生理论基础的巩固情况以及对相关技能的掌握等，并关系到学牛是否能够成为一名合格的专业性人才。因此，需注重实习中所遇到的问题，并加以分析，提出相关对策，以能够更好地提高学牛理论和操作水平。【关键词】临床实习问题对策【中图分类号】R192【文献标识码】A【文

2、章编号】2095-1752(2014)18-0081-02随着科学技术水平的发展，各行各业对于人员的管理也就提出了更高的要求。对于医学人员来说，其核心能力主要指不同岗位、专业、职级的医牛所需要的相关专业知识、专业技能及各种能力的总和［1］。这也是随着我国医疗事业的发展对医院管理和医务人员提出的新要求。临床教学是使学牛完成从学牛到医师这一角色的转换过程。总结2010年6月・2013年5月三个学年来，我科临床教学实习中，存在一些问题，如：教学时间短，实习内容多，学生就业压力大,不安心学习，病人及家长自我保护意识强，对实习医师不信任，实习医师缺乏沟通技巧等，

3、这些问题造成学生临床技能学习困难。我们认为，要解决以上问题,提高临床教学质量，应着重把握以下环节，扎实地抓好临床带教工作。1教研室高度重视临床实习教学教研室对实习工作的重视程度，直接影响实习工作完成的质量。教研室安排的带教老师相对稳定，不频繁更换［2］。带教老师安排主治医师以上职称老师，必须具有较丰富的理论和临床实践技能。教研室根据实习大纲、计划安排副主任以上医师每周一次不同形式的讲座、教学查房或以学生为主的临床病例讨论,在临床工作中，遇到典型、疑难、复杂病例，及时•组织全科实习医生示教，带教老师随吋讲解，加深学生印象，对学生在诊治中存在的问题，教师及

4、吋有针对性进行纠正。实习医师在科室实习结束时，进行出科理论和操作技能考核，教研室安排专人负责监考，考核严肃认真，客观反映平时的实习情况。2加强实习医师的医德医风培养实习医师初到临床，往往不知如何面对患者，目前医疗形势下，医患关系紧张，家长及患者不信任实习医师，实习医师又缺乏沟通技巧，造成学生临床技能教学困难。在这种情况下，带教老师帮助学生树立自信心，树立全心全意为病人服务的思想，发扬救死扶伤的人道主义精神，随吋注意病人心理、生理及病情的变化，关心、体贴、爱护病人，关心家长的心情，学会沟通技巧，营造和谐医患关系。同吋工作中，仪表大方，穿戴整洁，佩戴胸牌，

5、工作认真负责，并能遵守医院的精神文明建设有关规定，树立良好的医德医风，赢得病人的信任，提高实习医师在病人心中的地位，病人才能主动配合实习医师的诊疗工作。3加强实习医师的临床思维能力的培养临床实习时学生将理论知识转换为临床工作的非常重要阶段［3］。因此，在实习阶段必须加强学生临床思维能力的培养，为进入临床工作打下良好的基础。实习医生往往不知如何将所学知识与临床实践有机结合，带教老师及口寸给予正确引导、教导，培养他们的临床思维能力。对病房的实习医师，要求每人分管3〜5个病床，对所管的每个病人，从病史采集、体格检查、病历书写到制定诊疗计划，都由实习医师完成，

6、带教老师随时讲解，及吋指出并纠正存在的问题，同吋适当给予表扬、鼓励，激发他们的学习兴趣和积极性。重视查房工作，查房是帮助学生加强临床思维、获取临床知识和经验的重要途径。教研室安排每周教学查房，教学查房由副主任以上医师担任，要求承担教学工作的医师爭先做好准备。每次查房都选择典型病例，从病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断及治疗进行重点讲解，整体示教、示范，要求实习医师在查房时熟悉病情，并做好相关准备工作，以培养学生的临床思维能力。4注重实习医生的基本技能训练实习医师的基本技能训练是将来作为一个合格医师的基础。一些实习医师不注重基本训练，查房、病历书写不认

7、真。有些实习医师对临床操作热情高但对病历书写不重视。带教老师应要求实习医师跟从自己从事一切医疗活动［4］。在检查病人、实际操作、管理病人、医疗文书书写中均让实习医师先动手，教师指导、审查、修改并教会他们观察病情，督促他们完成各种医疗行为。要求实习医师每天进行3次查房巡视，及时观察病情变化，随吋做好病程记录，有计划的进行体格检查的训练。教导实习医师重视病历书写，充分认识病历的价值，病历是医护人员在临床诊疗工作中的全面客观的记录和总结，既是确定诊断和制定防治措施的依据，又是临床科研的重要资料，更是一种法律文书，常成为解决医患纠纷的重要法律依据。要求实习医师

8、必须以极端负责的精神和实事求是的科学态度，严肃、认真书写病历，这也是提高实习医师临床能力和综合