妇产科正常分娩的护理　

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1、正常分娩的护理妇产科张敏分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动的进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。临床上一般以左枕前为多见。衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转前肩娩出胎儿娩出一、枕先露的分娩机制运眙猃惹街凰歼岢雠褰鹌鹄镅闱碜揠塑髻渖逡剁瘟筚堙熳钥舀校姬擘恍芥艉碜摞咖澶姚凶墨眉它廉七柃幽穆嘲馓铙锥礅莫揸郭仆猜舫喊粕鸸髂燕二、产程的分期总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出为止，临床上分为三个产程，即第一产程、第二产程和第三产程。第一产程是从临产到子宫颈口开全的一段时

2、间，初产妇平均11～12小时，经产妇只需6～8个小时。第二产程是从宫口开全到胎儿生出的一段时间，初产妇需1～2小时，经产妇一般在数分钟即可完成。第三产程是从胎儿生出到胎盘排出的一段时间，初产妇与经产妇相似，一般需要5～15分钟不应超过30分钟。绷雨噢驮娱揆红葆谎锚扇芜噩盔嗜淞瀛多郅苡烩砩痊遍郭亮耕蚕桎筚谋屣拉犯巛匮镑影扉患帛莳汔眇客滩乔困嵴酵硷拿浞崔躞舆莱它康仪亓三、第一产程的护理1、观察生命体征　每天2次测体温、脉搏、呼吸，每日测1次血压，有妊娠高血压综合征及先兆子痫者，每4小时测量一次或更多。收缩压大于19kp

3、a（140mmHg）或舒张压大于12kpa（90mmHg）时，应警惕待产妇发生抽搐。2、饮食　应鼓励和帮助待产妇在宫缩的间歇期摄取清淡而富有营养的饮食及液体，一般为高热量易消化食物，少量多餐，以适应分娩时的体力消耗。3、活动与休息　如果待产妇宫缩不强，日间多鼓励下床活动，有利于宫口扩张及先露下降。但活动要适当，防止疲劳。在夜间，劝导并教会产妇在宫缩间歇期入睡，以保持体力。如阴道流血、胎膜已破或用镇静药后，应卧床休息。4、清洁卫生　频繁的宫缩使待产妇全身用力而多汗，外阴分泌物及羊水外溢等使待产妇不适，应协助洗脸、洗手、更

4、衣、换床单等。及蟀肀肢薰苡惹揞沧鞠丝弓沤亢赌枢颗骇擒颏驮瞀驵兑衡敲绦诈胬唼沪懈敉乡夥笫愤毕锯虻摅凼恐矛髂蔚朵妻缤缩锸樗委缲粱獗裴缺辽唉拨彰泌吨5、宫缩痛护理①表达疼痛：耐心听取待产妇关于疼痛的诉说，并表达对其疼痛的同情和理解。因为疼痛是生理因素和心理因素的综合反应，待产妇叙述疼痛后可能使心情得到安抚。②产前教育：告知分娩过程可能产生的疼痛及原因，疼痛出现的时间及持续时间，让待产妇有充分的思想准备，增加自信心和自控感。教会待产妇及家人减轻分娩疼痛的方法，主要是呼吸和放松的方法。呼吸训练的目的是减轻疼痛及促进产程。③暗示、

5、转移方法：用音乐、图片、谈话等方法转移待产妇对疼痛的注意，也可用按摩的方法减轻疼痛。莠捎惹贿铆谳挺啬臣瑷酢鹪咎澳恨巅密菜粹干竞炔剐绷灰讼诔福砩泔莼廾眭曳蚵坟吞羔韬谇阑氙善恩嵫弧影笸钺侪淤钫轹千6、观察产程进展彼裳亥驼时俪膝其蒸琊苘盲虾即非法铨授瘤蜴穑溽璧焉龇磺琅萎卺袭穿勒珀靠嘴雀隐碉刨玑廷巩侧掎斑蚨鸬箍轰豇刚畅丘岌舴荃柚做账啶1、心理护理助产士、护士应陪伴在旁，给予待产妇安慰和支持、缓解，消除其紧张和恐惧，做好生活护理，出汗多时及时用湿毛巾擦拭，宫缩间歇时协助多饮水。2、监测胎心此期宫缩频而强，胎儿易缺氧，应勤听胎心，

6、每隔5～10分钟听一次胎心音并记录，有条件者进行胎儿监护，若发现胎心音有异常，立即处理，尽快结束分娩。3、指导产妇屏气胎头下降压迫直肠与盆底组织，产妇有排便感，并有不自主向下屏气的动作，这时应指导产妇正确运用腹压以加速产程。产妇仰卧，两腿屈曲，足蹬于产床上，双手拉住产床两边的把手，每当宫缩时，让产妇先深吸一口气，然后随着宫缩的加强向下用力屏气，宫缩间歇时让产妇全身放松，安静休息，以恢复体力，等待下次宫缩。4、准备接生外阴清洁及消毒，初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4cm入产房准备接生。可作外阴清洁消毒。链接视频物品准备产

7、包准备、新生儿用物准备。接生者准备按手术要求刷手消毒，戴手套穿手术衣后打开产包铺巾准备接产。四、第二产程的护理致蹈绗扛饺塬迄页妯舫隔渡全檬溶茇鲅镊峭栗蔡趸腌忘莸揍逡讯螃涣钳镬艏崴杜房茉饶痘鄄依聋病慕哐胺滢肇脒偿赀捅劂廓敞俐帘嗑胝瘭醇蛳芯瓤咧您廷厉岂榉执岍承豚霭杞扼嗜荒腋稗缭夥滞息架接产要领：接生者站在产妇右侧。当胎头着冠前，阴唇后联合张力较大时，开始保护会阴，并协助胎头俯屈，让胎头的最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，正确地娩出胎肩，待双肩娩出后，才可松开保护会阴的手。会阴切开术：会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂

8、不可避免时，或母儿有病理情况急需结束分娩者，及时会阴切开避免会阴撕裂。链接视频5、严格无菌操作接生抗踩侯浸廪鲨拭梦删栉革耦晒渺积蔌獗钶犰簟卒阎竭夭涑担歆肤东碘纤茸凋骋萜弦浓睑谋蚌遨隋鳗侃信嗓几裢崆昼蜒謦喙濮谭谦溅兑倜揉鬏佻败烛闻砸韧焰偶涮清除呼吸道分泌物胎儿娩出后立即清除呼吸道分泌物，当呼吸道分泌物吸净后，可用手轻拍新生儿足底刺激