妇产科课件--正常分娩的护理查房.ppt

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1、正常分娩护理查房妇产科6楼主讲人：胡倩云2016.10参加人员：病史汇报张芳荣女士，26岁，孕39+2周，枕左前位，活胎，因阴道见红5小时伴阵发性腹痛门诊拟“孕2产1孕39+2周，头位，未临产”收入院待产。孕妇自诉平素月经规则，周期：3-5/30天，末次月经为2015年12月27日，预产期为2016年10月04日，停经早期无早孕反应，停经四月余初感胎动至今。孕期无不良接触史及用药史，孕期在我院妇产科门诊行正规产前检查，未见明显异常。自妊娠以来，孕妇精神一般，食欲，睡眠尚可，大小便正常，体重随孕周增长。病史汇报一般情况：T：36.7℃，P：84次/分，R：2

2、0次/分，BP107/70mmhg。B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，双顶经92cm，头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。胎盘前壁2级成熟。产科情况：宫高：31cm，腹围：92cm，头先露，已入盆，有规律宫缩，每4-5min宫缩一次，每次30-40s，骨盆外测量正常范围。内诊：宫颈管长1.5cm，质中，中位，宫口容2指，胎先露头，S-3,未触及羊水囊，未见羊水流出，未及脐带搏动。病史汇报产妇在2016年10月05日03时00分开始规律性宫缩，于06时40分宫口开全，于06时52分在助产士助产下经阴道娩出一活男婴，阿氏评9分，体重3350

3、g，胎盘胎膜自娩完整，会阴I度裂伤处行内连外埋术缝合，产时出血约100ml，产程顺利，产后母婴安返病房。今产后当天，产妇一般情况可，诉阴道出血少。查体：T36.5℃，P70次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志清楚，心肺查体无病史汇报明显异常。泌初乳，双乳不胀，腹部平软，子宫底脐下一指，质硬，阴道恶露量少，色暗红，无异味，会阴伤口，无红肿，无渗血，渗液。遵医嘱给予会阴冲洗每日2次，II级护理，软食。产妇于10月8日出院。护理诊断1.疼痛：与逐渐加强宫缩和产后会阴伤口有关2、焦虑、恐惧：与担心宝宝在宫内安危及分娩结局有关3.有感染的危险：与会阴

4、裂伤，阴道流血有关4.活动无耐力：与产后身体虚弱有关5.睡眠形态紊乱：与坏境嘈杂，照顾婴儿有关6.知识缺乏：与缺乏新生儿喂养及产后保健知识有关7、潜在并发症：新生儿窒息、产后出血1、疼痛、焦虑的护理措施：1、减轻分娩时的疼痛，并帮助其采取有效的措施来缓解疼痛，如指导产妇深呼吸等。若产妇腰骶部胀痛时，用手拳压迫腰骶部，常能减轻不适感。宫缩间隙期指导产妇放松休息，恢复体力。也可以通过音乐，谈话等方法转移产妇的注意力，减轻其疼痛的感觉。2、提供减轻疼痛的措施：坐侧切椅，健侧卧，会阴冲洗。3、遵医嘱给予会阴理疗，如红外线烤灯照30分钟。4、做好产前、产后心理护理。

5、2、有感染的危险护理措施1、嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加机体抵抗力。2、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。3、遵医嘱给予碘伏原液消毒会阴，每天两次。4、会阴有红肿、渗出，可遵医嘱行会阴侧切口红外线烤灯30分钟，每天两次。5、遵医嘱给以抗生素。6、保持大便通畅以免排便时腹压过大造成伤口裂开。7、询问病人伤口疼痛有无加重、有无肛门坠胀感，及时发现血肿。3、活动无耐力的护理措施：1、提供良好的进餐环境，饮食应色香味俱全，高蛋白、高热量、高维生素饮食，乳汁少可多进汤类，如：鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，并鼓励少量多餐。2、在开始活动之前给以适当的协助，如沐浴

6、、如厕、照料婴儿，逐渐地进行活动；（1）6-8小时床上翻身，并自行哺乳。（2）试下床活动，将床头抬高，在开始站立时给予支持。（3）第一次下床活动，时间不超过15分钟，并及时休息。（4）第二天开始每天下床活动三次，活动时间每天增加15分钟。（5）励穿舒适且适宜走路的鞋子。（6）指导产妇照顾婴儿，学会哺乳，换尿裤等，以免焦虑加重疲劳。4、睡眠形态紊乱护理措施：1、提供安静舒适的睡眠环境：病房按时熄灯，开地灯，嘱病人勿大声喧哗。2、夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要的治疗程序。3、照料婴儿，睡前喂饱并更换尿布，并让婴儿睡小床。4、夜间可间隔4小时哺乳一次

7、。5、婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排除奶胀。6、与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。7、指导病人观察婴儿有无异常，如发热，腹疼等，找出哭闹的原因。5、知识缺乏护理措施：1、讲解产后应进高蛋白、高热量、高维生素饮食，以补充身体在分娩过程中的消耗，多饮汤类利于乳汁分泌，多食粗纤维蔬菜以防便秘2、讲解因褥汗多应勤换内衣裤，以防感冒，每日温开水清洗会阴，大便后应注意清洗以免感染。3、保证休息，睡眠每天8-9小时，学会与婴儿同步休息。4、产后6-8小时后可下床活动，产后第一天即可做产后体操。5、指导母乳喂养相关知识。6、潜在并发症护理措施护理措施1）新生儿护

8、理：清理呼吸道、进行新生儿Apgar评分、处理脐带、保暖、侧卧位。