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时间:2018-07-12
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1、第九章呼吸系统第一节慢性阻塞性肺疾病1、在慢支的病因中最易导致粘液、纤毛清除功能障碍的是(2006)A.气候B.吸烟C.理化因素D.感染因素E.过敏因素2、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是(2005)A.吸烟B.感染因素C.理化因素D.气候异常E.过敏因素3、慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是(2001)A.粘膜上皮细胞变性、坏死、脱落 B.管壁充血、水肿 C.粘膜上皮纤毛倒伏、脱失D.细支气管周围炎 E.粘液腺肥大、增生,分泌亢进,浆液腺粘液化(慢支的病理基础为:纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支气管黏液腺肥大、杯状
2、细胞增生,黏液分泌增多,使气道净化能力下降)4、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是(2006)A.使α1-抗胰蛋白酶的活性降低B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡(此题有争议,反复肺部感染可使细支气管管腔狭窄形成不完全阻塞,气体吸入相对容易,但呼出困难,则造成肺气肿)5、慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是(2005)A.大气道功能异常B.小气道功能异常C.大、小气道气流阻塞D.限制性通气功
3、能障碍E.混合性通气功能障碍(早期病变局限于细小气道)6、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是(2001)A.肺泡膨胀 B.细支气管不完全阻塞 C.肺泡壁弹性减退 D.肺小动脉痉挛 E.肺纤维化7、慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是(2004)A.支气管上皮细胞变性、坏死B.支气管平滑肌萎缩C.支气管软骨萎缩、纤维化D.细支气管炎及细支气管周围炎E.支气管腺体增生、肥大8、胸部触诊语音震颤减弱的是(2005)A.肺脓肿B.肺梗死C.阻塞性肺气肿D.空洞型肺结核E.支气管肺炎(肺气肿者
4、语音震颤减弱)9、不属于阻塞性肺气肿的体征是(2000)A.桶状胸 B.触觉语颤增强 C.肺下界和肝浊音界下降 D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低,呼气明显延长10、男性,65岁,吸烟40余年,慢性咳嗽,咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移。两肺底有细小湿罗音。最可能的诊断是(2002)A.大叶性肺炎B.肺气肿C.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸11、正常青年人胸部不会出现的叩诊音是(2005)A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音(肺气肿的患者为过清音)12、慢性
5、支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是(2000)A.咳嗽加重 B.咳白色泡沫痰与粘液痰 C.咳脓性痰且痰量增加 D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿哕音(急性加重期(慢性阻塞性肺疾病急性加重):是指在疾病过程中,短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰量增多,呈脓性或黏液脓性,可伴发热等症状)13、男性,63岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在于、湿啰音,心界缩小,心率110/分。该患者最可能的诊断是(2005)A.慢性
6、支气管炎急性发作B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌14、男性,50岁。反复咳嗽咳痰4年,近半年来发作时常伴呼吸困难。体检:双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。肺功能测定:一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为(2004)A.慢性单纯型支气管炎B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿(慢支可分为单纯型和喘息型两型:单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰;喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息,伴有哮鸣音,喘鸣在阵咳时加剧,睡眠时明显)15、男性,50岁,
7、6年前始有咳嗽和咳痰,逐年加重,常持续数月,多次摄胸片两肺纹理增粗,首先考虑为,(1999)A.支气管扩张症B.支气管肺癌C.慢性支气管炎D.肺结核E.肺结节病16、男性,56岁。活动后气急5年,轻微咳嗽,咳少量粘液痰。体检:呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无罗音。X线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平。该病例诊断应为(2002)A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.慢性肺源性心脏病 D.慢性阻塞性肺疾病(气肿型)E.慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)(过清音是肺气肿的典型体征)17、支气管炎(B型)慢性阻塞性肺气肿的
8、临床特征是(1999)A.多见于老年人B.气喘多呈持续性C.肺呼吸音明显降低D.PaO2显著降低E.PaCO2一般正常(气肿型(A型),PaO2 静息时轻度降低,运动时显著降低,PaCO2一般正常或降低晚期升高;支气管炎型(B型)PaO2 静息时显著降低,运动时
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