临床执业助理医师呼吸系统

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1、《呼吸系统》考试大纲系统1疾病疾病的各个方面一、呼吸系统（一）慢性阻塞性肺疾病（COPD）（1）概述（2）病因和发病机制（3）病理生理（4）临床表现、病程分期（5）辅助检查（6）诊断与严重程度分级、鉴别诊断（7）并发症（8）治疗和预防（二）肺动脉高压与肺源性心脏病1.继发性肺动脉高压（1）流行病学（2）病因和发病机制（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗2.原发性肺动脉高压（1）流行病学（2）病因和发病机制（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗3.肺源性心脏病（1）流行病学（2）病因和发病机制（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗（三）支气管哮喘（1）概念（2）病因和

2、发病机制（3）临床表现（4）实验室和其他检查（5）诊断与鉴别诊断（6）治疗与预防（四）呼吸衰竭（1）概述：概念、分类（2）病因和发病机制（3）临床表现（4）实验室和其他检查：重点是血气分析及临床意义（5）治疗（五）肺炎球菌肺炎（1）肺炎概述：病因学分类；院内外感染主要病原体（2）发病机制（3）临床表现（4）并发症（5）实骑宰和X线检杏（6）诊断（7）鉴別诊断：金黄色爾萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎（8）治疗（六）肺癌（1）病理分类（2）临床表现（3）检查方法（4）诊断方法与鉴别诊断（5）治疗（七）支气管扩张（1）病因（2）临床表现（3）实验室和其他检查（4）诊断与鉴别诊断（5

3、）治疗和预防（八）肺结核（1）临床表现（2）临床类型（3）实验室和X线检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗（6）预防（九）结核性胸膜炎（1）临床表现（2）实验室和其他检査（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗（十）胸部损伤（1）损伤性气胸诊断及处理（2）损伤性血胸诊断及处理（3）肋骨骨折的急救处理（十一）脓胸（1）急性脓胸诊断依据（2）慢性脓胸治疗第一单元慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病一、慢性支气管炎（一）病因及发病机制：目前认为是感染和非感染性多种因素长期综合作用所致。1•感染：是本病发展的重要因素之一，即加剧本病的发展。病原主要为细菌和病毒。细菌以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、屮型链球菌和奈瑟球

4、菌等为最多见。前两种细菌可能为本病急性发作的最主要病原菌。2.非感染性因素（I）吸烟：为本病发病的重要因素1）粘膜：鳞状上皮化生，纤毛运动减弱，吞噬细胞吞噬功能降低；腺体肥大，粘液分泌充血水肿，易继发感染。2）支气管痉挛。3）支气管净化能力减弱。（2）理化因素：职业性粉尘、人气污染、气候寒冷等。（3）其它：过敏反应、口主神经功能失调、营养、遗传等。（二）临床表现、分型及分期1•临床衣现：慢性起病、反复发作、进行性加重。（1）症状：慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息（2）体征：急性感染发作吋，背部及肺底部出现散在的干湿啰咅，喘息者可闻及哮鸣咅。2.分型：单纯型、喘息型。3.分期（1）急性发作期：急

5、性感染发作在1周内（2）慢性迁延期：症状迁延1个月以上（3）临床缓解期：症状轻微或基木消失，保持2个月以上。（三）并发症：阻塞性肺气肿是最常见的并发症。（四）辅助检查1.胸部X线检查：早期无异常，以后出现肺纹理增重、增粗、紊乱，肺气肿……。2.呼吸功能检杏：早期尢异常，以后出现小气道功能障碍，慢性阻塞性肺疾病表现。3.血液检查：急性发作期白细胞增多、中性粒细胞增多。4.痰培养可能检出病原菌。（五）诊断及鉴别诊断1診断：凡咳嗽、咳痰或伴喘息，毎年发作持续3个月，且连续2年或以上，并排除心、肺和其他疾患吋，可做出诊断。2.鉴别诊断（1）支气管哮喘（2）支气管扩张（3）肺结核（4）肺癌（六）

6、治疗：采取防治结合措施1•戒烟：是首先而重要的措施之一。2•急性发作期：以控制感染为主，辅以祛痰、止咳、解痉、平喘。二、阻塞性肺气肿（一）概述阻塞性肺气肿是终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气、肺容积增大，并伴有肺泡壁破坏。（二）病因及发病机制1.病因：（1）不清、多因素、协同作用。（2）引起慢性支气管炎的各种因素如：感染、吸烟、人气污染、过敏等，其屮吸烟是已知的故重耍的因素。2.发病机制（1）慢性支气管炎导致肺气肿：气道阻塞、肺组织弹性减弱。（2）ar抗胰蛋白酶缺乏导致肺气肿：蛋白酶和抗蛋白酶不足，均可导致组织结构破坏，产生肺气肿。（

7、三）病理1•小叶屮央型：呼吸性细支气管扩张，外周正常。BB2-3-2小叶B央型肺r肿2.全小叶型：扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡。3.混合型：介于上述两者之间。怪末81支代件三倾呼吸知支代骨«2->3全小叶肿（四）临床表现1.症状：进行性呼吸困难。2.体征：肺气肿体征视诊：桶状胸；触诊：双肺触觉语颤减弱或消失；叩诊：过清咅，肺下界和肝浊咅界下移，心浊咅界缩小或不易叩出；听诊：呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。（五）并发症1•慢性肺源性心脏病。2.