隐血筛查与蛋白芯片检测技术在提高恶性肿瘤早期检出率

《隐血筛查与蛋白芯片检测技术在提高恶性肿瘤早期检出率》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、隐血筛查与蛋白芯片检测技术在提高恶性肿瘤早期检出率的应用对比前言恶性肿瘤的确诊过程是一项复杂的工作，其内容除了医生的视、触、叩、听等一般检查之外，还需进行实验室检查、放射学检查、放射性核素检查、超声波检查、内窥镜检查、手术探察等特殊检查。其中，实验室检查极为至关重要，它包括：1）血象检查：包括血细胞计数、白细胞分类、细胞形态学检查以及血红蛋白的测定等；2）隐血实验：包括尿、大便隐血；3）小便检查：酸碱反应、比重、蛋白及糖的定性、沉渣的显微镜检查等。4）生化免疫检查：包括特异性蛋白、EB病毒抗原抗体、血清紫色反应、血清耐热试验、血清醛缩酶、

2、酸性磷酸酶、碱性磷酸酶、酸性α醋酸萘酯酶、5-羟基吲哚乙酸等。E.病理学检查：包括脱落细胞检查及活组织病理学检查。当前，随着生物化学、分子生物学等学科的发展，实验室检查中的某些新技术已经开始广泛应用于恶性肿瘤的早期发现。世界卫生组织指出：早期发现是提高癌症治愈率的关键，而初筛则是提高癌症早期发现率的首要、有效途径。各国学者认为在早期发现癌症之前，为了节省人力、财力、物力，应寻找一种简便易行、易普及的初筛方法，在大样本的自然人群中先初筛掉90%的健康人群，只留下5%-10%的高危人群进入第二轮筛查，或精查确诊，这一模式既符合预防为主的原则，

3、又符合受检查者的利益，因为费用低廉、省时，可以定期复查。中国医学科学院附属肿瘤医院原副院长、肿瘤研究所原副所长秦德兴教授，在历经三十多年的科学研究、近千万人群临床实践的基础上，发明了“防癌隐血筛查试剂”，自1985年开始，大量数据已证明此方法效果显着，并获得国家“七五”、“八五”、“九五”3个五年科研攻关计划的资助，取得了良好的社会效益。不过，近几年来，一些机构、临床实验室一直认为蛋白芯片检测技术也可以作为癌症早期筛查的手段。对比秦氏“防癌隐血初筛试剂”，在应用于癌症筛查方面，到底哪项技术更为合理、有效？现通过本文进行类比分析阐述。一、蛋

4、白芯片检测技术的临床意义与存在的问题蛋白芯片与基因芯片同属生物芯片技术，是20世纪90年代中期研究的重大科技项目，临床意义是用于发现肿瘤标志物（tumormarker,TM）。肿瘤标志物是肿瘤细胞在癌变过程中由于癌基因的表达而生成的抗原和其它生物活性物质。（见表一）表一：常见肿瘤标志物的临床意义中文名称英文缩写临床意义甲胎蛋白AFP用于原发性肝癌以及生殖系统肿瘤的鉴别诊断。原发性肝癌有70-80%病人血清中AFP升高。其他消化道肿瘤，如胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆管细胞癌等，也可引起AFP升高，但肝转移癌时却极少增高。妊娠妇女12-14周血中

5、AFP开始上升，32-34周达高峰，以后下降。癌胚抗原CEACEA是一种肿瘤相关抗原，CEA明显升高时常见结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌；在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高。CEA检测对于监测治疗后伴有血循环CEA持续升高的患者有很重要的价值，可提示有潜伏的转移和残留病。癌抗原19-9CA19-9CA19-9作为胰腺癌、胆管癌的诊断和鉴别指标。80%-90%胰腺癌的患者血中CA19-9明显升高。肝癌、胃癌、食道癌、部分胆管癌的患者亦可见增高，术前CA19-9水平与预后有关。癌抗原72-4CA72-4CA72-4是消化系统、生殖系统、呼吸

6、系统等腺癌的主要诊断指标，患卵巢癌、乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌时CA72-4增高。癌抗原125CA125CA125常用于卵巢癌的诊断、鉴别诊断和治疗效果判定的指标。60%-97%卵巢癌的患者血中CA125明显升高。子宫内膜癌、胰腺癌、输卵管癌也有轻度升高。癌抗原15-3CA15-3CA15-3可用于乳腺癌患者的诊断，尤其对于转移性乳腺癌的早期诊断有很重要的价值。肺癌、肝癌、胰腺癌等CA15-3也可轻度升高。癌抗原24-2CA24-2用于消化道肿瘤的诊断，尤其对胰腺癌、胆管癌的诊断有较高的特异性。鳞癌相关抗原SCC是扁平上皮癌的诊

7、断指标。子宫颈部扁平上皮癌和肺扁平上皮癌时血清中SCC明显升高，也可见于食道癌、膀胱肿瘤等。组织多肽抗原TPATPA是肿瘤细胞分泌的一种多肽，所以各种组织器官患有肿瘤都可见升高，如：卵巢癌、结肠癌、直肠癌、肝细胞癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、睾丸肿瘤等都可见TPA升高。细胞角质素片断19Cyfra21.1Cyfra21.1是肺癌诊断的重要指标，50%-70%肺癌患者血清中Cyfra21.1明显升高；其他器官肿瘤，如结肠癌、胃癌，Cyfra21-1仅轻度增高。非肿瘤性疾病一般不升高。神经元特异性烯醇化酶NSENSE是小细胞肺癌的特异

8、性诊断标志物。对神经内分泌系统肿瘤、成神经细胞瘤、甲状腺髓样癌等也有特异性诊断价值。前列腺特异抗原PSAPSA是前列腺癌的特异性标志物。随着前列腺癌的病程进展，血清中PSA值逐渐增高。PSA在