粪便隐血试验在大肠癌早期筛查中的临床研究

《粪便隐血试验在大肠癌早期筛查中的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、上海交通大学硕士学位论文粪便隐血试验在大肠癌早期筛查中的临床研究姓名：杨海芸申请学位级别：硕士专业：内科学（消化系病）指导教师：戈之铮;戴军20070401学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留使用学位论文的规定同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版允许论文被查阅和借阅本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索可以采用影印缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文保密在年解密后适用本授权书本学位论文属于不保密请在以上方框内打学位论文作者签名指导教师签名日期年月日日期年月日粪便隐血试验在大肠癌早期筛查中的临

2、床研究摘要1结直肠癌是全球发病第四死亡率第二的实体肿瘤每年美国约有135,000例新发结直肠癌约55,100例死于该病仅37能得到早2期诊断我国目前结直肠癌发病率亦呈递增趋势并已成为我国最为3常见的癌症死亡病因之一结直肠癌终生致病概率为5%6%50岁以4后发病风险骤增结直肠癌很少在45岁以下年龄段发病大部分结直肠癌起源于具有癌前病变性质的结直肠息肉约有25%的结直肠息肉最终发展为结直肠癌结直肠癌作为大系列人群筛查肿瘤的良好模型是因为其世界范围内的高发病率和高死亡率从早期结直肠黏膜异常息肉发展成为侵袭性癌约需10年时间在内镜干预下腺瘤性息肉等癌前病变将1得到完全治愈患者存活

3、期取决于癌肿的早期发现欧美三项长期随机对照研究证实粪便隐血试验faecaloccultbloodtestFOBT筛查能减[5-7]少结直肠癌所致的死亡率,但由于存在较高的假阳性率及受检者的依从性等问题而受到争议我们利用免疫法粪便隐血试验immunofaecaloccultbloodtestIFOBT前瞻性地对4412例体检受检者进行筛查,并对已明确诊断为下1消化道出血性疾病的患者进行了免疫法粪便隐血试验和化学法粪便隐血试验的对照研究探讨免疫法粪便隐血试验在筛查结直肠癌中的临床价值探讨免疫法粪便隐血试验在诊断包括溃疡性结肠炎结直肠息肉结直肠癌在内的下消化道出血性疾病的临床价

4、值检测其对已明确诊断为包括食管癌返流性食管炎胃癌消化性溃疡在内的上消化道出血性疾病中的阳性率以说明其对下消化道出血检出的相对特异性结果发现在免疫法粪便隐血试验筛查4412例体检者中共发现12例结直肠癌平均年龄72.336.86岁范围62-85岁说明其主要发生于50岁以上年龄段70例结直肠息肉且结直肠癌病例主要分布在较早的DukesA和B期与己明确诊断病例的病变分期相比有显著著差异P<0.05对免疫法粪便隐血试验在明确诊断下消化道出血性疾病中的研究表明免疫法粪便隐血试验检测由结直肠癌结直肠息肉和炎症性肠病所致的下消化道出血其阳性率75高于化学法粪便隐血试验48.08并与结直

5、肠癌的Dukes分期r=0.72P<0.05及肿瘤最大长径呈正相关r=0.30P<0.05阳性病例主要分布在DukesB和C期免疫法粪便隐血试验对结直肠息肉的阳性率40.91也高于化学法10.91P<0.05其结果与腺瘤性息肉的最大长径呈正相关r=0.66P<0.05且随着腺瘤性息肉中具有癌前病变性质的绒毛成分增多而增大P<0.05免疫法粪便隐血试验对上消化道出血性疾病的阳性率28.64不如化学法44.67P<0.05不适合作为上消化道肿瘤的筛查2方法我们的研究结果表明免疫法粪便隐血试验适用于在大系列人群中对结直肠癌的筛查对于阳性结果者建议进一步行结肠镜检查关键词结直肠癌

6、粪便隐血试验筛查3THECLINICALRESEARCHOFFAECALOCCULTBLOODTESTINSCREENINGEARLYCOLORECTALCARCINOMAABSTRACTColorectalcanceristhefourthincidencesecondcauseofcancerdeath1intheWorld.IntheUSA135000newcasesofcolorectalcancerare2diagnosedannuallywith55100death.Inourcountrytheincidenceofcolorectalcancerisinc

7、reasingatpresent,anditbecomesthemaindeath3etiologyofcancerinChina.Theestimatedlifetimeriskofcolorectalcanceris5%to6%theincidenceratesharplyincreasesafter50yearsold4.Colorectalcancerisrareundertheage45yearsold,onepartofcolorectalcancerderivedfromcolorectalpolypswithp