痞证（慢性萎缩性胃炎）诊疗方案

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2、胃炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照《国家中医药管理局第2批24个专业105个病种中医诊疗方案》（试行）。翁旗中蒙医院消化科痞证（慢性萎缩性胃炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照《国家中医药管理局第2批24个专业105个病种中医诊疗方案》（试行）。翁旗中蒙医院消化科痞证（慢性萎缩性胃炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照《国家中医药管理局第2批24个专业105个病种中医诊疗方案》（试行）。翁旗中蒙医院消化科痞证（慢性萎缩性胃炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊

3、断1、中医诊断标准：参照《国家中医药管理局第2批24个专业105个病种中医诊疗方案》（试行）。翁旗中蒙医院消化科痞证（慢性萎缩性胃炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照《国家中医药管理局第2批24个专业105个病种中医诊疗方案》（试行）。翁旗中蒙医院消化科痞证（慢性萎缩性胃炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照《国家中医药管理局第2批24个专业105个病种中医诊疗方案》（试行）。翁旗中蒙医院消化科痞证（慢性萎缩性胃炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照《国家中医

4、药管理局第2批24个专业105个病种中医诊疗方案》（试行）。翁旗中蒙医院消化科痞证（慢性萎缩性胃炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照《国家中医药管理局第2批24个专业105个病种中医诊疗方案》（试行）。翁旗中蒙医院消化科痞证（慢性萎缩性胃炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照《国家中医药管理局第2批24个专业105个病种中医诊疗方案》（试行）。翁旗中蒙医院消化科痞证（慢性萎缩性胃炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照《国家中医药管理局第2批24个专业105个病

5、种中医诊疗方案》（试行）。（1）胃镜诊断标准：黏膜色泽灰暗、灰白，皱襞细小，呈细颗粒状，黏膜血管显露。萎缩粘膜的范围可以是弥漫的也可以是局部的，甚至是小灶性的，粘膜变薄而凹陷，境界常不明显。（2）病理诊断：胃固有腺体减少，可有肠上皮化生或假幽门腺化生。腺体萎缩分级标准：轻度：粘膜层厚度尚正常、腺体排列尚好，仅有个别或局部腺体萎缩，固有腺体减少1/3以内。中度：粘膜层变薄、腺体排列紊乱，固有层中结缔组织较多，粘膜肌层增厚，腺体减少达1/3—2/3。重度：粘膜明显变薄、腺体减少超过2/3。胃粘膜炎症分级标准：轻度：慢性

6、炎性细胞局限于黏膜浅层，不超过黏膜层的1/3。中度：慢性炎性细胞较密集，超过黏膜层的1/3。重度：慢性炎性细胞密集，占据黏膜全层。肠上皮化生分级标准：轻度：胃粘膜内出现零星的肠化腺体，其量不超过腺体的1/3。中度：肠化腺体占腺体的1/3—2/3。重度：肠化腺体占腺体的2/3以上，或全部腺体被肠化上皮所替代。异型增生分级标准：轻度：粘膜结构和上皮细胞的异型增生很轻微，且肯定为良性病变者。再生型仅限于粘膜浅部，隐窝型则见于粘膜深层。中度：细胞增生活跃，结构异型和细胞异型较明显。重度：细胞增生相当活跃，结构异型和细胞异型

7、非常明显，或判定良性、恶性困难者。【辨证分型】本病在中医学中主要归属于“胃痞”、“嘈杂”“胃脘痛”的范畴。病因病机主要有感受外邪、饮食不节、七情失和、久病素虚诸劳等，导致胃气郁滞，或者脾胃失养，胃失和降。其基本病位在胃，但与肝、脾的关系密切。中焦气机不利，脾胃升降失职是导致本病发生的病机关键。若日久不愈可导致血行不畅，脉络瘀滞，血络损伤，发生吐血、黑便，甚至积聚（如胃癌）等变证，依其病因病机可分五型：(一)  脾胃虚弱证病机：中焦气虚，胃失温养主证：胃脘隐隐作痛，食后尤甚次证：喜暧喜按，纳呆便溏，泛吐清水，神疲乏力

8、舌脉：舌淡苔白，脉细(二)  肝胃不和证　病机：肝失疏泄，横犯脾胃主证：胃脘胀痛，攻撑胸胁次证：嗳气频作，嗳气吞酸，口干而苦，遇情志变化而加重舌脉：舌苔薄白，脉弦(三)  胃阴不足证病机：阴津不足，胃失濡养。主证：胃脘隐痛，嘈杂不适，次证：胃纳欠佳，口干便结舌脉：舌红，苔黄少津，脉细或细弱　(四)  脾胃湿热证　病机：湿热中阻，脾胃受困主证：胃脘满闷不适，疼