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时间:2018-07-11
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1、卡托普利对白蛋白引起HK-2细胞ACE/ACE2表达影响[摘要]目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利(captopril,CAP)对白蛋白引起的肾小管上皮细胞表达ACE、ACE2及其作用产物AngⅡ的影响。方法实验分组:对照组(未干预的人近端肾小管上皮细胞株,HK-2);牛血清白蛋白(BSA)组(10�mg•ml-1);CAP组(10�μmol•L-1);BSA加CAP组。分别采用实时定量RT-PCR和WesternBlot检测ACE、ACE2mRNA和蛋白的表达水平;采用放
2、射免疫法(RIA)检测细胞上清液中AngⅡ的浓度。结果实时定量RT-PCR显示,与对照组比较(相对表达量为0),CAP组ACEmRNA表达差异无统计学意义(0.27±0.09vs0,�P>0.05);CAP能显著抑制BSA引起的ACEmRNA表达上调[(BSA+CAP)组∶BSA组为(0.80±0.05)vs(1.58±�0.20),P0.05)(图1)。�2.3CAP对BSA引起ACE2mRNA表达的影响�与对照组比较,BSA(10�mg•ml-1)作用12�h后,ACE2mRNA表达显著减少(-1
3、.35±0.13vs0,P0.05)(图2)。�2.4CAP对BSA引起ACE/ACE2蛋白表达的影响�Westernblot8显示的ACE、ACE2和actin的蛋白表达情况,见图3。BSA作用12h后ACE蛋白表达较对照组显著增加(1.2±0.10vs0.52±0.05,P0.05)(图4A)。与此同时,BSA作用12�h后ACE2蛋白表达较对照组显著降低(0.35±0.09vs1.13±0.11,P0.05)(图4B)。�2.5CAP对BSA引起AngⅡ浓度的影响�RIA结果显示,与对照组比较,BSA可显著
4、增加细胞上清液中AngⅡ的浓度[(97.25±10.4)vs(28.53±�3.5)�pg•ml-1,P0.05](图5)。�与对照组比较,#P0.05�图5卡托普利对白蛋白引起HK-2�细胞上清液AngⅡ浓度的影响�3讨论�ACEI是最早应用于临床的RAS阻断剂,AIPRI(Theangiotensin-converting-enzymeinhibitioninprogressiverenalinsufficiencystudy)[4]和REIN(Ramiprilefficacyinnephropa
5、thy)8[5]研究均证实,ACEI不仅可以降低血压,而且可以减少蛋白尿,从而延缓慢性肾脏病的进展。肾功能正常或轻度损害的IgA肾病患者应用福辛普利一年可使蛋白尿减少36%,而7年肾存活率达92%[6],在非糖尿病性微量白蛋白尿患者,福辛普利也被证实可非降压依赖性地降低微量蛋白尿[7]。最近不少研究提示,蛋白尿本身就是一种肾脏毒素,会导致肾组织局部RAS激活,参与肾小管间质纤维化的形成[8]。ACEI的肾保护作用是否与其通过抑制蛋白尿,进而抑制肾脏局部RAS激活是一个值得探讨的问题。�近年来越来越多的研究表明,肾
6、脏存在独立于系统RAS的局部RAS,而局部RAS的激活在CKD的进展中发挥主要作用[9]。AngⅡ是局部RAS最主要的效应因子,通过促进细胞产生生长因子、趋化因子及炎症因子等参与纤维化的进程[10]。而蛋白尿的肾毒性作用有部分是通过激活RAS而产生的。蛋白负荷可促进单侧肾切除术的大鼠近端肾小管表达肾素、ACE以及血管紧张素原增加[2]。在转染血管紧张素原基因的小鼠,出现血压升高、白蛋白尿,同时应用培哚普利(perindopril)的小鼠上述症状明显减轻[11]。�早在20世纪80年代,人们就认识到ACEI不仅能阻
7、断循环RAS、扩张全身血管而降低血压,而且可通过扩张肾小动脉使肾小球毛细血管静水压降低,而血浆流量并未减少,从而减少尿蛋白,延缓CKD的进展[12]。有研究表明,ACEI可抑制肾损伤后引起的TGF-βmRNA表达增加,并降低其转录,这提示ACEI可能通过抑制TGF-β的表达而抑制肾脏纤维化[13]。�最近研究发现,肾脏局部RAS主要有两条效应相反的代谢途径[14]。血管紧张素原在肾素作用下酶解为Ang8Ⅰ,后者再被ACE降解为AngⅡ。AngⅡ主要通过靶细胞膜上的血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1受体)发挥多种生物学效
8、应,包括收缩血管、促进组织增生、炎症反应、纤维化等。另外,AngⅠ还可被ACE2降解为Ang-(1-9),后者再被ACE降解为Ang-(1-7);而ACE2也可直接降解AngⅡ,形成Ang-(1-7)作用于mas受体,发挥与ACE-AngⅡ-AT1途径相反的作用,表现为舒张血管、抑制增生、抗炎和延缓纤维化[15]。因此,现在越来越多的人认为,ACE/ACE2的激活状态可能
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