spr术选择性脊髓后根神经阻断术治疗脑瘫

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1、SPR术选择性脊髓后根神经阻断术一、什么是SPR术？    SPR术由我国专家1990年首先在亚洲地区运用于临床治疗上，在近二十年的发展改善后，已被业界同行公认为达到国际行进、国内领先的水平。   SPR术是通过对脊髓神经的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。肌瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复创造成了条件。   值得一提的，SP

2、R术只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。而具体的手术部分，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。另外，应在手术前针对每个患者不同情况作出括术前评估、选择合适技术等在内的一整套科学合理的个体化治疗方案，同时在实施SPR术后也应坚持长期正规的康复训练，从而保证最佳疗效。    此外，有的患者在SPR术后还应及时进行相应的矫形手术，比如针对患者剪刀步、脚内翻等异常进行矫正性的治疗。痉挛性脑瘫是最常见的一种形式，目前从治

3、疗机理上来讲包括三个步骤：解除痉挛、矫正畸形及康复训练。因此，目前来说SPR术也是痉挛性脑瘫患者接受治疗的首要选择，且效果最为直接与显著。 二、SPR手术的适应症    1、单纯痉挛性脑性瘫痪，肌力在3级以上。    2、痉挛累及整个肢体或双侧。    3、患者躯干与四肢有一定的运动功能，仅因挛缩所致的步态异常和动力性畸形。    4、智力正常或接近正常，年龄为3岁以上、以利配合术后康复训练。    5、严重痉挛和僵直，影响日常生活、护理和康复训练。三、SPR手术的特点    解痉疗效显著，不复发，为进

4、一步的康复训练创造了良好的基础。SPR手术是通过选择性阻断脊神经后根，脊神经后根为感觉支，不是运动神经。通过切断脊神经后根，可明显地降低肌张力，但术后不会造成患儿的瘫痪，有极少数患儿可能出现一过性的大小便异常，是因脊神经在术中受到刺激所致，术后可恢复。通过改良的方式，对脊柱稳定性及力线不会影响很大。选择性有三种，第一是病例的选择，也就是选择病人；第二选择脊神经后跟；第三是通过设备选择脊神经束。四、早发现早治疗     医学界长期的临床研究发现，治疗脑瘫一定要抓住最佳治疗年龄（4至8岁）方可取得最佳治疗效

5、果，所以尽早发现脑瘫也是取得满意疗效的前提，一般而言，小儿脑瘫主要表现在：只有全面的评价才能客观地设立治疗目标，通过各种治疗手段，正确的治疗，最终达到治疗目标。    比如，病因的诊断至关重要。我们应该首先明确患儿的症状是由于脑瘫、也就是中枢系统病变所引起的。脑瘫的病因我在这里不必多说。比如先天因素、早产、产伤、窒息、高胆红素血症等等。但脑瘫必须和其他的神经、肌肉疾病相鉴别。比如肌肉营养不良症、进行性肌萎缩、大脑白质病等等。如果把这些疾病按脑瘫的治疗方法治疗，症状会更加严重，甚至造成终生残疾。其他一些评

6、价是为了确定治疗方法。    通过对脊髓神经的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。