脂肪乳剂对布比卡因诱导的离体大鼠心脏停搏的复苏作用论文

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1、脂肪乳剂对布比卡因诱导的离体大鼠心脏停搏的复苏作用论文刘乐，陈莺，徐旭仲，王权光，施通【摘要】目的:观察脂肪乳剂治疗布比卡因诱导的离体大鼠心脏停搏的复苏效应和对复苏后心脏功能的影响。方法：Sprague-Daol/L布比卡因诱导心脏停搏造模后实验组改用含30μmol/L布比卡因及2%脂肪乳剂的K-H液灌注心脏，对照组改用含30μmol/L布比卡因的K-H液灌注心脏。记录两组恢复窦性心律情况，记录停跳前基础值及恢复窦性心律后40min内的心率、左心室发展压和心率-左心室发展压乘积（RPP）。结果：与对照组比较.freelin内恢复窦性心律的

2、例数实验组显著多于对照组（P0.01）。恢复窦性心律后，实验组各时间点的心率、RPP均显著高于对照组（P0.05或0.01）。结论：脂肪乳剂对布比卡因诱导的离体大鼠心脏停搏治疗有效，能加速心脏复苏，改善复苏后心脏功能。【关键词】布比卡因；心脏毒性；脂肪乳剂；离体心脏Abstract:Objective:Toobservetheeffectsofresuscitationulsiononbupivacaine-inducedcardiacarrestintheisolatedratheart.Methods:Eighteenadultmal

3、eratslydividedintotol/Lbupivacaineinafterasystole，then2%Intralipidemulsionand30μmol/Lbupivacaineol/Lbupivacaineexclusivelyinthecontrolgroup.Thetimefrombupivacaineinfusionefromtheendofthe100μmol/Lbupivacaineinfusiontoreturntosinusrhythmbetin3minaftertheendofthe100μmol/Lbup

4、ivacaineinfusion)andalsoalltherecoverycases(heartsreturntosinusrhythmaftertheendofthe100μmol/Lbupivacaineinfusiontilltheendofourstudy)onitored.ThehighestRPPvalueduring40minafterreturningtosinusrhythm（RPPh）andtheratioofRPPhtobaselineRPP（RPPr）eofreturntosinusrhythmintheintr

5、alipidgroupinafterreturningtosinusrhythminbothgroupsbuttheyulsiononbupivacaine-inducedcardiacarrestresultsinmorerapidreturntospontaneouscontractionsandimprovescardiacfunctionduringthecourseofrecovery.Keyulsion；isolatedratheart布比卡因是临床麻醉中最常用的一种长效局麻药，具有作用时间长、麻醉效能强、价格低廉等优点，但误

6、入血管可导致严重的心脏毒性，复苏困难。近年来国外有文献报道脂肪乳剂治疗布比卡因心脏毒性有效的动物实验1-2，但随后有文献质疑其有效性3。本研究拟观察脂肪乳剂治疗布比卡因诱导的离体大鼠心脏停搏的复苏效应和对复苏后心脏功能的影响，验证脂肪乳剂治疗布比卡因中毒的有效性。1材料和方法1.1实验动物和试剂Sprague-Daents，Australia)逆行灌注，采用恒压恒温灌流，灌注压力120mmHg，灌注温度37℃。K-H液成分如下（g/L）：NaCl6.896、KCl0.350、KH2PO40.163、MgSO4·7H2O0.296、NaHC

7、O32.100、CaCl20.278、Glucose1.982，pH7.4。灌注液用95%O2+5%CO2饱和。经左心耳根部剪一小口，经左心房、房室瓣置入一乳胶球囊（连接压力传感器），后者与Poents，Australia)连接。调整球囊大小，维持左心室舒张末期压力(LVEDP)4～10mmHg。于主动脉根部和左心室前壁心外膜安置电极，连接心电导联，通过Poin后，以含100μmol/L布比卡因的K-H液灌入主动脉，心电图显示心脏电活动停止时记为心脏停搏，继续灌注含100μmol/L布比卡因的K-H液3min，造模成功。之后实验组改用含3

8、0μmol/L布比卡因及2%脂肪乳剂的K-H液灌注心脏，对照组改用含30μmol/L布比卡因的K-H液灌注心脏，两组中能恢复窦性心律的离体心脏于恢复窦性心律后继续观察40min，对未恢复窦性心