肾细胞癌临床与病理的新特点论文

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1、肾细胞癌临床与病理的新特点论文.freelaPanDongliang，LiHanzhong，CuiQuancaiDepartmentofUrology，PekingUnionMedicalCollegeHospital，Beijing100730.【Abstract】ObjectiveToanalyzethenea(RCC)andtosummarizethene1991to2000inourhospital，andtheirresultsyofbolizationofrenalartery.Thedifferenceofoperationtimeandbleedingvolumeinopera

2、tionbolizationgroupandcontrolgroup.Thetotalsurvivalrateof5and10yearsostofthemareinearlystageclinically.Preoperativeembolizationcouldnotimprovethelong-termsurvivalrate，anditsindicationshouldbecontrolledstrictly.ThefolloaticbecauseoftheirregularityoflatemetastasisofRCC.Thecyst-associatedRCChasitsparti

3、cularclinicalandpathologicalcharacteristics.【Keyaclinicpathologycharacteristics肾细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤。随着经济的发展、生存环境的变化、科学技术的提高以及自我保健意识的增强，入院就诊的肾细胞癌病例呈现新的临床和病理特点，国内文献报道较少。为此，回顾性分析我院1991～2000年收治的269例肾细胞癌患者临床资料，总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者269例，其中男169例，女100例。年龄19～81岁，平均47.1岁。39例囊肿相关性肾细胞癌中16例有肾囊肿病史1～18年，平均6.2年，见表1。体检发

4、现肿瘤者181例，以肉眼血尿就诊的67例，腰痛10例，消瘦、乏力为主诉者10例，扪及无痛性肿物的1例。体格检查：仅1例腹部双合诊扪及左上腹部实质肿物，上界不清，随呼吸上下移动，表面尚光滑，无触痛。表1囊肿相关性肾细胞癌39例的病理类型和一般资料注：A：多囊肾基础上发生的肾细胞癌；B：囊肿内肾细胞癌；C：囊性肾细胞癌；P：肾部分切除术；R：肾癌根治术1.2方法1.2.1实验室检查232例查血沉，其中219例25～186mm/h（正常值20mm/h），13例正常。尿常规：红细胞满视野67例，镜下血尿37例，正常165例。红细胞形态正常。1例血Cr1172.45μmol/L（70～177μmol/L

5、），BUN28.94mmol/L（2.9～7.5mmol/L）。2例查血AFP正常。1.2.2超声检查269例均行超声检查：低回声肿物226例，中强回声43例，均显示回声不均匀，内部见血流信号。其中2例显示双肾体积增大，呈多囊性改变，囊与囊之间可见点状回声增强，探不到正常肾结构；在一侧肾脏探及实性肿块，形态欠规则，回声不均匀。20例探及肾实质内无回声囊性暗区，其中16例发现部分囊壁不规则增厚或有实性结节状回声，可见较丰富彩色血流。17例探及肾实质低回声占位，内见多发无回声区，大小不等。均未发现肾门部肿大淋巴结。3例显示同侧肾静脉增宽，并且肾静脉和下腔静脉内低回声区域。1.2.3CT扫描269例

6、均行CT扫描：230例单侧肾脏单发实性占位性病变，CT值20～40HU，增强后不均匀强化，CT值96～120HU，低于周围肾实质。2例双肾体积明显增大，实质内充满大小不等的类圆形水样低密度区，一侧肾脏并存形态不规则的实性低密度肿瘤，增强扫描囊性病变不强化，肾实质少、呈网格状而且强化，肿瘤强化但是CT值低于肾实质。20例一侧肾脏单发囊性区，内见体积较小且不规则实性低密度，紧邻囊壁内侧，其中3例有点、片状钙化影；增强扫描时实性部分明显强化。17例平扫时单侧肾脏单发实性肿瘤内部多发囊性低密度区，2例周边可见钙化影；强化扫描时肿瘤实性部分强化，囊性区无变化。10例显示肾静脉和下腔静脉增宽，内见低密度灶

7、。2例胸部CT显示双肺多发结节。2例显示肝右叶单发低密度灶。1例脑部CT显示枕叶单发低密度灶。1.2.4核磁共振检查37例行核磁共振检查：显示单侧肾脏单发T1、T2信号不等的占位，4例可疑肾静脉和下腔静脉占位。1.2.5X线胸片检查269例均行X线胸片检查：2例显示双肺多发结节状阴影，余阴性。2例行肝血池扫描：肝右叶单发放射性减损区。2例行骨扫描：肋骨、椎体多发放射性浓聚区，怀疑转移灶。1.2.6