上海市闵行区2型糖尿病患者超重及肥胖情况调查

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1、上海市闵行区2型糖尿病患者超重及肥胖情况调查随着社区的发展及居民生活水平的提高，2型糖尿病(DM)的患病率也逐年增高，已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第3大非传染性慢性疾病，严重威胁人类健康。近年来研究已证实2型糖尿病患者大多伴有肥胖，其肥胖不仅是总体脂增多（全身型肥胖）且伴有腹部尤其是腹腔内体脂增多（腹型肥胖）［1，2］。肥胖的2型糖尿病患者有明显的脂代谢紊乱，肥胖越严重，所引起的脂代谢紊乱越严重，同时肥胖导致的胰岛素抵抗使糖尿病变得难治［3，4］。基于这种现况，本次调查旨在了解闵行区2型糖尿病患者的肥胖状况，从而为采取有针对性的减重方案提供依据。��1对象与方法�1.1研究

2、对象�研究对象为2004年4月―2005年10月所有在闵行区各社区医院就诊的2型糖尿病患者。�1.2研究方法所有确诊病例均由就诊医生填写统一的《糖尿病病例报告卡》，再由经统一培训的社区随访医生采用统一的《糖尿病病例管理卡》逐条收集患者资料，并录入社区糖尿病管理软件，再导出到Excel后进行数据统计分析。5超重与肥胖的判定采用卫生部《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐的标准：体质指数（BMI）≥24为超重，BMI≥28为肥胖［5］；腹型肥胖的判定标准为：男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm［6］。��2结果�2.1基本情况�研究对象的年龄为16～92岁，共4925名。其中

3、男性2182名，平均年龄（63.87±11.34）岁；女性2743名，平均年龄（63.89±10.56）岁。�2.2BMI分布�研究对象的平均BMI男性为23.71±2.99，女性为23.75±3.39。其中超重率男性为36.80％，女性为34.01％；肥胖率男性为7.29％，女性为10.57％。�超重率和肥胖率在不同年龄段之间有很大差异。男、女性在35岁以下组别中，其超重和肥胖总率最高，男性总率较高的还包括35～45岁；而女性在35岁以后各年龄组别变化不大。75岁以上组别中男、女性的超重和肥胖总率均最低，但这一年龄段的女性肥胖率并未明显下降，仍达9.19％，而同组的男性肥胖

4、率则仅为4.84％（表1）。2.3腹型肥胖分布�5在调查中，我们还为愿意配合的689名男性患者与839名女性患者测量了腰围（WC）。由于女性<35岁组无调查数据，故此省略。男性腰围最大均值和腹型肥胖比例最高出现在35岁以下年龄组，而女性在35～45岁组的腰围均值和腹型肥胖比例均为最低；女性腹型肥胖比例有随年龄升高而升高的趋势，在65～75岁达最大值，而男性除45～55岁组外，各年龄组间差异不大（表2）。��3讨论�我国成年男性平均BMI为22.8±3.3，女性为23.3±3.8，并且都有随年龄增加而上升，但在70岁以后回落的趋势［7］。本组糖尿病患者中，男性平均BMI为23.

5、71±2.99，女性为23.75±3.39，与日本的一项研究结论基本相符［8］。我国成年男性平均WC为（79.3±9.8）cm，女性为（75.6±9.7）cm［6］，本组糖尿病患者腰围分别为（84.27±9.09）cm和（79.49±9.10）cm。�2002年全国抽样调查数据中，我国成年人的超重率和肥胖率男性为23.00％和6.60％，女性为22.70％和7.60％［7］，本组糖尿病患者中，其比例在男性中为36.80％和7.29％，女性为34.01％和10.57％，均较全国水平为高。但由于年龄构成可能不同，故不能认为我区糖尿病患者的肥胖水平高于全国成年人的平均水平。�5本组

6、低龄患者BMI反而较高（35岁以下BMI男性为25.99±4.97，女性为26.41±4.61），且低年龄组的超重和肥胖总率最高，因此肥胖问题在闵行区糖尿病患者中可能呈年轻化的趋势。但由于低年龄组2型糖尿病患病率较低及其他就医因素，本研究中<35岁组别中研究对象较少，故尚待进一步的确认。一般认为，糖尿病患者的体重指数虽然与一般人群差异不大，但腰围却明显大于一般人群，呈现指数小、肚子大、腹型肥胖的特点，腹型肥胖更容易引起严重的脂代谢紊乱，同时导致胰岛素抵抗，使糖尿病变得药物治疗效果不理想［3,4］。在年龄分布中，35岁以下和55岁以上的男性，以及55岁以上的女性，与一般人群的腰

7、围差值最大，这也正好是肥胖率较高的年龄组别。本组2型糖尿病患者中近一半存在超重或肥胖问题，且肥胖呈现年轻化的趋势，腹型肥胖比例高。因此，为巩固及增加2型糖尿病的治疗效果，提高居民的生活质量，对肥胖的2型糖尿病患者采取一定的减重措施势在必行。在糖尿病防制管理中，针对不同的糖尿病人群所存在的不同肥胖问题，尚可采取不同的干预措施以探索最为实用有效的方式。��4参考文献�［1］KopelmanPG.Obesityasamedicalproblem［J］.Nature,2000,404:635-643.�［2］K