肾移植术后抗hla抗体表达及慢性移植肾肾病

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1、肾移植术后抗HLA抗体表达及慢性移植肾肾病【摘要】目的探讨肾移植术后抗HLA抗体的表达与慢性移植肾肾病之间的关系。方法共64名患者于2003年1月至2004年12月期间接受亲属肾移植手术。术前患者各项免疫学检查均为阴性且术后维持正常肾功能至少1年以上。在肾移植术后1年以后进行抗HLA抗体的检测并依据抗体检查结果将患者分为4组。分别在移植肾功能、急性排斥反应、肾移植术后巨细胞病毒（CMV）感染、急性肾小管坏死、抗HLA抗体出现时肾功能情况等方面整理患者临床资料加以分析并进行统计学处理。结果全部64例患者中，2

2、4例（37．5%）出现抗HLA抗体。女性患者与抗HLA抗体的总体表达明显相关（P0．05）。多因素分析表明抗HLAII类抗体、急性排斥反应等是慢性移植肾肾病发生的相关风险因素。结论肾移植术后抗HLA抗体的监测可以帮助我们在移植肾功能尚未衰退之前及时发现将要出现CAN的高风险患者，并采取必要措施加以防治，从而减少CAN的发生，提高移植肾存活率。【关键词】HLA抗体；慢性移植肾肾病Post-transplantanti-HLAantibodiesasriskfactorforchronicallograftne

3、phropathyLI10Xiao-bei,HidekiIshida,etal.DaisukeToki,DepartmentofUrology,BeijingChaoyangHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity,Beijing100000,China【Abstract】ObjectiveToprospectivelyanalyzetherelationshipbetweenthepost-transplantanti-HLAclassIand/orclas

4、sIIpanelreactiveantibodiesandchronicallograftnephropathy(CAN).Methods64livingdonorkidneyrecipientswerestudiedatasinglecenter,withagraftfunctioningatleastfor1year.Alltherecipientswereseparatedintofourgroupsnamedasanti-HLAantibody(�),anti-HLAclassIantibody(+

5、),anti-HLAclassIIantibody(+)andanti-HLAI&IIantibody(+)accordingtotheresultsofanti-HLAantibodydetection.Theclinicaldatawascollectedonseveralaspectssuchasrenalfunction,acuterejection,cytomegalovirusinfection,acutetubularnecrosisandcreatininelevelatthetimeofa

6、nti-HLAantibodiesdetected.Differentmethodsofstatisticswereusedtoanalyzethedata.ResultsTherewere37．5%ofrecipientswithanti-HLAantibodies10morethan1yearaftertransplantation.Femalegenderwasrelatedtoanti-HLAantibodiespositive.Graftfunctiondeteriorationwasassoci

7、atedwithanti-HLAantibodies.Multivariateanalysisshowedindependentassociationforacuterejection,recipientmalegenderandanti-HLAclassIIantibodies.ConclusionThepresenceofanti-HLAantibodiesconferredariskforchronicallograftnephropathybeforeadeclineinrenalfunction.

8、Anti-HLAantibodymonitoringisausefulmethodforthemanagementoflong-termkidneyrecipients.【Keywords】Anti-HLAantibodies；Chronicallograftnephropathy近年来，肾移植作为慢性肾功能衰竭的首选治疗已经取得了良好的临床效果，许多移植中心移植肾5年存活率达到85%以上。但是，慢性移植肾肾病（