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《清瘟败毒饮治疗脓毒症疗效观察及对细胞因子的影响论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、清瘟败毒饮治疗脓毒症疗效观察及对细胞因子的影响论文.freelentofsepsis,.freelpro-inflammatoryfactorTNF-α,IL-6,IL-1andanti-inflammatoryfactorIL-10levels.MethodsThirty-eightcasesofsepsispatientslydividedintotreatmentgroup(conventionaledicaltreatmentplusQingent,18cases)andthecontrolgroup(con
2、ventionaledicinetreatment,20cases)ptomsscore,APACHEⅡscore,asent.ResultsTheoveralltherapeuticeffectofthetentgroupent,TCMsymptomsscoreandAPACHEⅡscoredecreasedinbothgroups(P＜0.05),andthetreatmentgrouplevelofTNF-α,IL-1,IL-6andIL-10decreasedinthetentgroupprovethecli
3、nicalefficacyofsepsis,regulateTNF-α,IL-6,IL-1andIL-10levelsandinhibitexcessiveinflammatoryresponse.Keyethod近年来,对于脓毒症及其并发症的认识和治疗研究有了很大的进展,但脓毒症的病死率仍没有改善。其高发病率、高病死率无疑成为导致住院患者死亡的最主要疾病之一。本研究在西医治疗方案的基础上,应用清瘟败毒饮清热解毒、凉血泻火,取得较好的临床疗效,并观察到该方有调节血清促炎因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(I
4、L)-6、IL-1和抗炎因子IL-10水平,抑制过度炎症反应的作用。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2005年11月－2007年3月间成都中医药大学附属医院急诊科收治的符合脓毒症新诊断标准1的患者38例随机分为西医常规治疗加清瘟败毒饮组(治疗组)18例和单纯西医常规治疗组(对照组)20例。排除发病时间超过3d、中医辨证不属气营两燔证、中药过敏、精神疾病、妊娠期或哺乳期妇女及有慢性脏器功能不全、重度贫血或有血液系统和免疫系统疾病者。治疗组男11例,女7例,年龄(53.27±9.24)岁；对照组男12例,女8例,
5、年龄(51.00±11.29)岁。2组患者的年龄、性别经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05),具可比性。2组患者原发疾病种类也基本相似(见表1)。表1原发病2组分布情况(略)1.2治疗方法2组患者的西医治疗方法参照美国危重症医学协会等11个医学团体2003年12月共同制订的《国际严重脓毒症及感染性休克治疗指南》和我国卫生部2004年制定的《抗生素临床应用指导原则》拟定。具体包括：①根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素；②积极补充血容量,维持电解质和酸碱平衡,补充各种维生素；③积极治疗原发病；④根据病情进行相
6、应器官功能支持；⑤氧疗；⑥重症监护。对照组采用单纯西医常规治疗。治疗组在西医常规治疗的基础上,加清瘟败毒饮(石膏30g,生地黄15g,黄连10g,水牛角30g,栀子15g,黄芩15g,知母15g,赤芍30g,桔梗15g,玄参30g,牡丹皮10g,连翘15g,淡竹叶15g,甘草10g),水煎,口服或鼻饲,100mL/次,3次/d,患者于入院后3h以内给予治疗。2组治疗疗程均为1周。1.3观察方法1.3.1中医临床证候观察观察2组患者治疗前后的体温、肌肤出血点或瘀斑、烦躁、神志状态、面红、腹痛、口渴、便秘、汗出、舌质、舌
7、苔及脉象等中医证候变化情况。1.3.2各器官系统功能变化的观察应用APACHEⅡ评分系统2评价患者治疗前后血压、体温、心率、呼吸频率、神志状况、血液相关检测指标(血常规、电解质、肝功能、肾功能、血气分析、血糖等)的变化情况。1.3.3血清炎症细胞因子水平的测定2组患者均于治疗前和治疗7d后测定血清TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10水平(值)。1.4疗效评价方法1.4.1中医临床症状疗效评定中医临床症状疗效的评定采用尼莫地平评分法,具体参照《中药新药临床研究指导原则》3中“中药新药治疗流行性出血热的临床研究指导
8、原则”的气营两燔证拟定,临床控制：90%～100%；显效：70%～90%；有效：30%～70%；无效：＜30%。1.4.2器官系统功能变化应用APACHEⅡ评分系统比较治疗前及治疗7d后APACHEⅡ评分分值的变化情况。1.4.3血清炎症细胞因子水平变化比较比较2组患者治疗前后血清炎症细胞因子水平变化。1.5统计学方法采用SPSS12.0统计软
