中医药治疗支气管哮喘综述

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1、中医药治疗支气管哮喘综述摘要：哮喘是内科临床上的常见病和多发病之一,支气管哮喘属中医肺系疑难病症,现代中医药治疗往往可以取得较满意的效果,既可以缓解发作时的症状,且通过缓解期的调制,能达到祛除病根,减少复发的效果。关键字：支气管哮喘中医药治疗支气管哮喘(简称哮喘)是由多种炎症细胞和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患。随着工业、大气污染的增多，人们生活压力的加大，哮喘的发病与发作率也逐年增加。支气管哮喘属于中医学“哮证”、“喘证”范畴。其基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰气互结，肺气宣降失常，而致痰鸣气息

2、喘急。发作期以邪实为主，主要分为寒哮、热哮；缓解期以正虚为主,与肺脾肾三脏关系密切。随着现代免疫学、分子生物学技术的迅猛发展，现代医学对支气管哮喘的病因、发病机制、诊断、治疗等方面提出许多新的概念和观点。祖国医学在哮喘方面有丰富的理论和实践基础。现代中医借助先进的检测技术和实验手段，对哮喘的病因病机、治则治法及用药剂型等方面进行了广泛、深入的临床和实验研究。一、支气管哮喘的中医药治疗的现状1．辨证论治1.1八纲辨证　临床治疗哮喘大多分为发作期和缓解期,通常发作期以寒热分治。(1)寒哮：以呼吸急促,喉中

3、哮鸣有声,形寒怕冷,咳痰稀少色白,苔白滑,脉弦紧或浮紧为辨证要点。治宜温肺散寒,化痰平喘,方用麻黄汤或小青龙汤加减治疗。若喘哮剧甚,且体无虚象,属典型寒实证者,可在密切观察下服用紫金丹。(2)热哮：以气粗息涌、喉中痰鸣如吼，咳痰色黄或白，粘浊稠厚，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉滑数或弦滑为辨证要点，治应清热宣肺，化痰平喘，方用定喘汤加减治疗。1.2脏腑辨证　肺为气之主,肾为气之根，哮喘病位在肺，病久及肾。临床医家从肺肾论治哮喘者甚多，或肺肾同补，或清肺补肾，皆验。朱倩等在重温典籍基础上，阐述了肾实证的客观存

4、在，提出肾热壅肺为哮喘的一个重要证型，拟泻肾清热平喘方(丹参、玄参、菖蒲、泽泻、猪苓、知母、黄柏、细辛、琥珀、车前子、苦茗)治疗哮喘肾实证18例,总有效率达82.8%。曹世宏认为用“脾胃气虚-肺气不足-肾失蒸化-卫外不固-痰饮内生-哮喘发作-脾胃气虚”的模式图分析哮喘发病机理和病理过程，颇符合临床实际，并将健运脾胃法贯于哮喘治疗始终，常用玉屏风散和六君子汤加减,疗效颇佳。肝与肺左升右降，调节全身气机，从肝肺论治哮喘，近年来受到重视。1.3其它辨证全国明中医周仲英认为哮喘病势的轻重，发作频度的稀密，发作

5、时间的长短等均因人而异，故辨证宜突出矛盾的主要方面，不必划分发作期和缓解期，而将本病分为寒哮、热哮、寒包热哮、风痰热哮、虚哮进行辨证。杨树亮等将哮喘分为肺寒内饮型，痰热壅肺型，肺肾气虚型，肾阴不足四型，分别采用小青龙汤加味，生脉散加味，七味都气丸加味，并配合穴位注射等治疗，共治疗热哮126例，总有效率达95.24%。2．专方专药治疗2.1化疚平喘法治喘不治疚非其治也。历代医家治哮多从疚论，重在截断生痰之源，宣通贮疾之器。化疚平喘法又分为温化疾饮法和清化热疾法，分别适用于寒哮和热哮。这是中医历来公认的基

6、本治疗方法。钱氏用补肺定喘丸温化寒痰治疗缓解期哮喘患者，总有效率92.5%，明显提高患者的免疫功能。王氏用化疾平喘汤清化热痰治疗哮喘急性发作68例临床观察，治疗组疗效优于对照组，明显改善患者的肺功能。2.2祛风解痉法祛风解痉为哮喘发作期治疗的常法.导师常用过敏煎(僵蚕、地龙、桑寄生、五味子、鸟梅、防风、柴胡)祛风解痉、柔肝止痉以治疗哮喘，获良效。现代药理研究表明上药有杭过敏作用。近年此法的临床研究明显增多.张洪春用祛风解痉平喘汤治疗哮喘并制成雾化液与常规口服煎剂配合治疗24例，临床控制显效率71.87

7、%，总有效率90.62%。2.3调肝理肺法适用于风痰阻肺之哮喘外风始受于肺，内风始生于肝，哮喘之病亦常以肝木为患，多因情志诱发，木扣金鸣或风摇钟鸣。故调肝旨在疏肝气，养肝血；理肺意在气得宣肃。武氏用调肝理肺法治疗哮喘，多年临床观察，取得较好疗效，认为调肝能够提高机体免疚功能。2.4通腑降气法根据脏腑相关理论“肺与大肠相表里”，腑气不通，肺气不降，上逆作喘，故哮喘治疗宜保持大便调畅，通腑降气法多用于哮喘急性发作期。但目前临床研究尚少。苏氏采用通腑法治疗哮喘，先后观察58例，总有效率达到91.4%。李氏用

8、通腑法治疗热哮30余例，均收到良效。此法在治疗哮喘急性发作期有广阔前景。2.5活血祛疥法气滞痰阻，久病必癣，疥亦为哮喘之宿根，越来越受医家重视。现代药理研究证实活血化疥药具有杭炎，抑制血小板聚集及介质释放，清除氧自由基，改善通气功能及缺氧状态等功能。邵长荣运用川茸平喘合剂治疗哮喘100例，总有效率92%。张氏用复方穿山龙汤合并穴位注射川芍漆治疗支气管哮喘临床观察66例，对照组用麻杏石甘汤合并穴位注射氛茶碱30例，治疗组疗效优于对照组。王志英综述以活血化癣