中医药治疗支气管哮喘近况

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1、中医药治疗支气管哮喘近况中医药治疗支气管哮喘近况更新日期:2009-05-22点击：张艳梅指导：柯新桥近年来，各地运用中医药或中西医结合的方法治疗本病，取得了一定的进展，现概述如下：1辨证论治1.1急性发作期国内各地常将本病急性发作期分为寒热两型。苏惠萍［1］采用通腑法治疗，寒哮用自拟I号方（生大黄5~10g,瓜萎、苏子、杏仁各10g,炙麻黄9g,细辛2~3g）,热哮用I［号方（生大黄10〜15g,瓜篓、石膏各30g,苏子、杏仁各10g,炙麻黄6g）,先后观察58例，总有效率达91.4%。陈济德［2］则将本病分为寒哮,热哮及寒热错朵型，取苏子降气汤合

2、旋覆代赭汤并用。寒哮用炒苏子、前胡、半夏、旋覆花、川厚朴、当归、肉桂、鱼腥草、地龙、白芥子,甘草；热哮去肉桂、白芥子，加桑白皮、黄苓、瓜篓；寒热错杂型则在前方基础上去桑白皮、前胡、鱼腥草、甘草，加丹参、白芥子、尊茁子、泽泻、肉桂与代赭石。共观察65例，总有效率达89%,显效率达80%o哮喘发病多有宿痰，故在辨证中，当结合痰进行辨证。吕同杰［3］据多年经验分为：①实痰冷哮，治宜温肺散寒、降气化痰。拟青龙三石汤（桂枝、甘草、干姜、五味子、麻黄、杏仁胆星、白芍、细辛、皂角炭、半夏、苏子、鹅管石、海浮石、代赭石、尊苗子、石韦）治疗；②实痰热哮，治宜润肺化痰、

3、通宜泻热，方用养阴清肺汤加减住地、枸杞、玄参、桑白皮、麦冬、白芍、黄苓、山豆根、桔梗、麻黄、杏仁、川贝、生石膏、甘草）；③虚证哮喘，治宜固摄定喘、扶正祛邪，拟固摄纳气汤（熟地、枸杞、鹅管石、玄参、麦冬、附子、炮姜、苏子、亭茁子、麻黄、杏仁、鹿角胶、阿胶、沉香粉、甘草）。杨一中［2］采用自拟麻杏夢苗汤（麻黄10g,夢茁子、杏仁、地龙、法半夏、大枣各15g,甘草6g）治疗60例。分风寒伏饮、痰热壅肺及痰浊犯肺三型，其中I烈加细辛、干姜、桂枝、射干、苏子、白芥子、款冬花、紫苑，共奏疏风散寒、温肺化饮、降气平喘之效；II型加石膏、天竺黄、瓜萎皮、芦根用以疏风

4、清热、宣肺化痰、降逆平喘；III型加苏子、白芥子、莱觴子、茯苓、厚朴，共奏祛痰消滞、顺气降逆平喘Z功。其中显效35例，有效12例，无效4例，总有效率达92%。赖祥林：5］分痰热阻肺与痰浊恋肺两型，前者治以清热化痰，方用定喘汤或麻杏石甘汤合泻口散，常用药物如麻黄、苏子、贝母、天竺黄、口果、冬花等；后者化痰降浊、止咳平喘，方用二陈汤合三子养亲汤化裁，常用药物如陈皮、半夏、口芥了、茯苓、胆南星、苏了、厚朴、莱腹子，治疗总有效率达98%。1.2缓解期哮喘缓解期常表现为肺脾肾三脏亏虚，兼有宿痰内伏。武丹平［6］分肺气虚，脾气虚、肾气虚三型。其中肺气虚用玉屏风散

5、（黄罠20幻白术15g,防风、太子参各9g）加减；脾气虚用六君子汤（党参30g,茯苓15g,白术10g,炙廿草6g,陈皮12g,半夏9g）化裁；肾气虚用肾气丸（熟地24g,茯苓、山萸各10g,山药15g,泽泻、丹皮、肉桂、附子各9g）,疗程半年，总有效率约92.6%o赖祥林［5］主张分肺气不足与肾不纳气两型，其中前者以益气养阴、补肺定喘法，用生脉散合补肺汤或补中益气汤，常用药物如人参、麦冬、五味了等；后者用补肾纳气法，用金匮肾气丸合参蛤散或七味都气丸合人参胡桃汤，总有效率约达98%,陈超［7］主张缓解期分气虚、阴虚、阳虚三型，基木方太子参、麦冬、五味

6、了、陈皮、姜半夏、炒苏-了、乌梅、地龙、磁石、补骨脂、胎盘、桃仁。其中气虚型加黄罠;阴虚加麦冬、沙参；阳虚加附子、肉桂，总有效率达91%。久病必虚，因虚致实，造成虚实夹杂。郭传沛［8］采用扶正祛邪法治疗，拟方黄罠、白术各30g,党参、厚朴各20g,防风、柴胡、茯苓、苏子各10go分痰热伤肺、寒痰壅肺及肺脾肾虚三型：其中I型去苏了、党参，加银花、连翘、黄苓、鱼腥草、板蓝根；II型加附子、桂枝、五味子、生奏III型加熟地、麦冬、乌梅、胡桃肉、当归;结果：痊愈27例，好转8例，复发5例。2专方专药2.1以麻黄为主的宣肺平喘方剂传统平喘药大多具有解痉作用，麻

7、黄辛散开宣、透邪外出，兼可肃降肺气、下气平喘，是•味疗效显著的平喘药物。常配合解痉药地龙、僵蚕、蝉蜕用于对哮喘的防治。刘氏［9］拟小青龙（桂枝、法夏、白芍、五味子、炙麻黄、干姜、廿草、细辛）治疗32例，痊愈4例，显效17例，有效8例，无效3例,总有效率达90.63%。李卫山［10］以麻杏石廿汤（麻黄10g,杏仁15g,石膏30g,廿草6g）治疗30例，另设对照组（服强力安喘通）30例，15天为1个疗程，两组总有效率分别是100%与83.3%o胡文家［11］以二麻四仁汤（蜜炙麻黄、麻黄根、廿草各5g,桃仁、杏仁白果仁、郁李仁、冬花、百部各9g,车前草2

8、4g,土茯苓、忍冬藤各30g）治疗113例，设复方氨喘片对照组，结果嗜酸性粒细胞计数，临床症状计分治疗前后自