中医药治疗矽肺研究综述

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1、中医药治疗矽肺研究综述矽肺的基本病变是矽结节的形成和弥漫性性质纤维化，以胸闷、胸痛、咳嗽、气短为常见症状，是尘肺中病变进展最快，也是危害我国工人健廉最严重的一种疾病。矽肺的基本病变是矽结节的形成和弥漫性性质纤维化，以胸闷、胸痛、咳嗽、气短为常见症状，是尘肺中病变进展最快，也是危害我国工人健康最严重的一种疾病。与中医古籍百到淸代医案记载的“矿工咳嗽病”、“石匠虏病”、“金石肺”及“挖煤工虏病”较为近似。它具有进行性,一经发生，即使脱离矽尘作业，仍可继续发展。屮、晚期可并发肺结核、自发性气胸与肺心病等,此间患者肺功能和免疫功能低下，在秋、冬季极易诱发肺、支气管感染，使矽肺病变

2、恶化,病情加重甚至死亡。关于其发病机制，各国学者曾提出许多假说：机械刺激说、溶解说、硅酸聚合说、表面活性说等，但均未能得以全面阐明。月•该病的四药治疗存在疗效不理想、副作用人、费用昂贵等问题。中华医药炳千秋，愈病无数，中药是历代医家临床实践的经验结晶，具有简便、灵验，副作用小等优点。适于需长期服药治疗的矽肺患者。以屮保理论指导矽肺治疗用药，对弘扬祖国医学，减轻患者负担，增强治疗效果有着重大意义。1、矽肺的中医病因病机矽肺是因粉尘毒物(邪毒)侵犯人体，浊气壅塞胸中、肺气不宣、肺络阻塞，淤滞凝积成结节。长期毒物吸入导致机体阴阳平衡失调，脏腑功能紊乱，气血不和。肺失宣降、肝失疏

3、泄、肾不纳气、脾失從运聚湿生痰、心阳不振、气机不畅而诸证产生(1)。游离二氧化硅属金石燥烈Z品，郁于肺内可灼液为痰，又可化热伤阴。肺为气Z主，肾为气Z根，喘咳迁延FI久必损及于肾，肾精亏虚无以化出元气，气根不固则气难于归根，咳喘更甚，呼吸困难⑵。矽肺可分虚实，矽肺属实者，是肺气不宣、肝郁气滞血淤;矽肺属虚者，多山于心、肺、脾、肾气血不足。在临床上实证日久气血耗伤可导致虚证，虚证中可夹杂实证，本虚标实(1)。2、中医证型、症状及传统治疗方药2」外邪犯肺型(3)：來势稍快，微恶寒、鼻塞、咳喘、痰白泡多、胸闷胀或咽痒干不适。风热用银翘散、风寒用苏杏散，咽痒加枇杷叶、蝉蜕，痰多加

4、川贝、浙贝，喘其加紫苑、款冬花。2.2气滞型(1)：胸闷胁痛、攻窜不定、咳嗽食少暧气，多与情志有关，精神刺激可加重。脉象多弦。治宜疏肝理气。方用柴胡疏肝散加减。若气郁化火兼烦热、胸胁掣痛、丨I干加梔子、银花、金铃子散之类。2.3血淤型(1)：胸胁闷痛，如针刺样固定不移、舌质紫暗有瘀斑、脉涩。治法活血化瘀、行气止痛。方用血府逐瘀汤加减。治疗时配理气药尤为重要。取其气为血帅，气行则血行、气滞则血瘀。2.4痰瘀互结型(3)：胸痛、胸闷、咳嗽冇痰而粘，舌质稍紫，脉结代或弦滑或弦涩，方用化痰逐瘀汤(川贝、浙贝、桔梗、橘红、当归、郁金、白芥子、莱疲子、瓜萎皮，鲜沥汁兑服)。瘀重加桃仁

5、、红花、丹参。2.5肺气虚型(1)：胸闷不舒、咳嗽、气喘、咳声无力、气短懒言、声音低微、口汗、面色苍白、舌淡苔白、脉弱。治法补肺益气，方用补肺汤加减、八珍益肺片(2)或人参补肺丸(2)。2.6肺阴虚型(2)：胸闷不舒、干咳无痰、咽喉干燥、形体消瘦。若伴阴虚火旺者痰中带血丝、手足心热、夜寐盗汗、午后潮热、舌红少苔、脉细数。治法滋阴养肺降火，方用百合固金汤加减、二冬膏或养阴清肺糖浆。2.7肺热咳喘(2)：多见矽肺合并肺内感染，症见咳喘、痰黄或脓血痰、胸痛、发热、舌尖红、苔黄腻、脉数，治宜清肺化痰、治咳定喘为主，方用矽肺宁片、热毒清针或消咳喘糖浆。2.8肺寒咳嗽(2)：多见矽肺

6、合并慢性支气管炎、肺气肿，咳嗽痰口、形寒肢冷、口不渴、咳喘胸闷、舌苔白滑、脉紧，治宜温宜肺止咳、化痰平喘，可用通宣理肺片或寒喘丸。2.9肺肾气虚型(2)：咳嗽、咳痰、气应、喘促动则喘甚、呼多吸少、腰膝酸软、脉沉弱尺甚。治法补肺肾纳气，方用人参蛤蛤加减、金匮肾气丸、八珍益肺片。2.10肺肾阴虚型(3)：咳嗽或喘，咳痰不爽，胸闷气短、形体消瘦、眩晕耳鸣、潮热盗汗，舌红少津、脉细数。方用桑杏汤加减，咳血加口茅根、仙鹤草，大便干结加瓜菱仁、草决明，肾阴虚明显加山英肉、大熟地。2.11肺脾两虚(3)：痰多清稀，食后胃皖满闷、腹胀便澹，倦怠无力、舌淡苔白、脉濡细，治宜补脾益肺，方用真

7、武汤加减、人参补肺丸、参苓白术丸。2.12心阳虚型(1)：：胸闷痛、心悸、咳痰、气短、畏寒、四肢不温、舌淡脉弱。治法益心气、通心阳，方用枯萎赫口半夏汤加人参桂枝。2.13气阴两虚型(3)：咳嗽气喘无力，神疲乏力，咽干鼻燥，咳嗽少痰或咳血，舌红、脉细。先用淸燥救肺汤，后用月华丸。注意是否有结核。失眠加五味子、酸枣仁，便秘加火麻仁、草决明。3、中药新药研究进展增昭玉、张琪风氏以中药矽肺军(简称C,杭州胡庆余堂制药厂生产)联合葡萄糖酸锌(简称Zn,西安制药厂一分厂产)进行抗粉尘细胞毒实验研究(4),发现粉尘、药物与肺巨噬细胞(AM)