中医药治疗心绞痛综述

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1、维普资讯http://www.cqvip.com福建中医学院学报2007年10月第17卷第5期70JournalofFujianCollegeofTCMOctober2007，17(5)中医药治疗心绞痛综述谢玲芳(福建中医学院附属第二人民医院，福建福州350003)关键词：心绞痛；中医药治疗；病因；病机；辨证分型；专方专药；作用机理中图分类号：R259．414文献标识码：A文章编号：1004—5627(2007)05—0071—04笔者现就近10a来中医对本病病因病机的桂枝、干姜、丹参、三七、郁金、麦冬、补骨脂、细辛、认识及中医药治疗的

2、研究进展作一综述。甘草。阳气衰微型，治以温补肾命，回阳救逆。方用1中医对心绞痛病因病机的认识参附龙牡汤加减。其治疗结果，显效82例。有效中医认为本病的发生与寒邪内侵、饮食失调、88例，无效10例，总有效率94．45％。此外，由于饮情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关，主要食结构的变化。使人们对冠心病的中医证候分类病机为心脉痹阻，病位以心为主，但其发病多与的认识亦随之发生改变。如沈绍功等[5]认为治疗肝、脾、肾三脏功能失调有关，如肾虚、肝郁、脾失应由传统的“益气活血”、“活血化瘀”转到“补气祛健运等。病理变化主要表现为本虚标实，虚实夹痰

3、”、“痰瘀同治”上来，提倡冠心病从痰论治，不应杂。其本虚可有气虚、气阴两虚、阳气虚衰；标实有局限于单方单药。血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且又可相互为病，如气滞2．2从脏腑论治血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻等。发作期以标实为主，2．2．1从肝胆论治：和山等治胸痹心痛从肝人缓解期以本虚为主。近年来对其病因病机的研究手，治有五法：①疏肝理气、活血化瘀法，自拟方疏方面，实证着重研究痰瘀互结、损伤心络_】]，虚证肝化瘀汤；②清肝泻热、化痰行痹法，自拟方清肝侧重心与其它脏腑的关系。如有学者认为冠心病化痰汤；③平肝熄风、滋阴活血法，自拟平肝熄风心绞痛患者中心肾

4、阳虚证、心肾阴虚证，或虚实夹汤；④养血柔肝、宁心复脉法，自拟养血柔肝汤；⑤杂，心气虚(阳虚)兼痰浊者均不少见_2]。温经散寒、暖肝通脉法，自拟暖肝通脉汤。孙朝宗等2临床研究善以“和胆胃，理枢机”治之，方用温胆汤。2．1分型论治：李洁等[]分4型诊治：气滞血瘀型2．2．2从脾胃论治：杨利等治疗本病从健脾以用四逆散加减；痰湿阻滞型用二陈汤加减；寒凝心养tl,出发，认为脾胃有伤，一则心血不足；-N宗脉型用瓜蒌薤白桂枝汤加减：气阴两虚型用生脉气虚馁；三则酿生痰浊。上干于心，出现心悸、胸饮加减。徐同印等将心绞痛分8型诊治：气滞血痛、气短不足以息等

5、症状，故常用健运脾胃、补中瘀型，治以行气活血。通络定痛。方用血府逐瘀汤升阳之法，方用枳术丸合补中益气汤。路志正等]加减。痰浊阻络型，治宜健脾祛湿，化浊通络。方用治疗胸痹心痛善从脾胃人手，治有五法：①气虚香砂六君子汤加减。心脾两虚型，治以健脾益气，不运者，健脾胃，补中气，方用五味异功散；②血养血宁心，活血化瘀。方用归脾汤加减。气阴两虚分不荣者，调脾胃，助运化，方用归脾汤加减；③型，治以益气养阴，化瘀通络。药用黄芪、黄精、五湿热内蕴者，芳香化浊，方用三仁汤加减；④痰阻味子、太子参、麦冬、酸枣仁、远志、丹参、当归、川气滞者，健脾化痰，方用栝楼

6、薤白半夏汤或枳实薤芎、地龙、生龙骨、生牡蛎、甘草。肝肾阴虚型，治以白桂技汤；⑤中焦虚寒者，温中散寒，方用附子理滋补肝肾，育阴潜阳。药用生地黄、麦冬、女贞子、中汤加桂枝、高良姜、半夏。生龙骨、白菊花、丹参、枸杞子、川芎、何首乌、地2．2_3从肺论治：陈萍等[】0认为心与肺互相影龙、延胡索、甘草。心阳痹阻型，治以通阳宣痹，益响，肺病及tl,，tl,病及肺。辨证突出“肺虚”、“血气活瘀。方用黄芪桂枝五物汤加减。心肾阳虚型。瘀”、“痰浊”3个方面，治以温肺益气，宣肺祛痰，治以温补心肾，化瘀通脉。药用附子、黄芪、当归、泻肺行水。认为补肺气是治疗t

7、l,绞痛最基本的治收稿日期：2007—05—28作者简介：谢玲芳(1982一)，女，2005级中西医结合临床专业硕士研究生，主要从事心血管疾病的I临床研究。维普资讯http://www.cqvip.com第5期谢玲芳：中医药治疗心绞痛综述7l法，药用黄芪、丹参、葛根、瓜萎、薤白、桂枝、檀香、2．5外治疗法：商社光等∞用麝香通痹膏穴位贴太子参、麦冬为基本方，再随症加减，取得满意的敷治疗130例，取穴膻中、内关(双)，麝香通痹膏疗效。王效非等[“]自拟补肺益气汤治疗心绞痛56由麝香、血竭、冰片、苏合香、JiI芎、石菖蒲、郁金、例，药用黄芪3

8、0g，党参20g，麦冬30g，丹参30丹参、JiI乌、细辛、人参等共研细末，过200目筛，g，山楂30g，檀香l2g，砂仁6g，酸枣仁30g，葛加二甲基亚砜、硝酸甘油适量，制成药膏外敷。3根24g，甘草6g